2型糖尿病可通過(guò)生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監測等方式治療。2型糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細胞功能減退、遺傳因素、肥胖、不良飲食習慣等原因引起。

1、生活方式干預

調整飲食結構是基礎治療手段，需控制每日總熱量攝入，增加全谷物和蔬菜水果比例，減少精制糖及飽和脂肪酸攝入。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)和抗阻訓練，每周至少150分鐘中等強度運動(dòng)，有助于改善胰島素敏感性。戒煙限酒可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險，體重減輕5%-10%能顯著(zhù)改善血糖代謝。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片作為一線(xiàn)用藥，通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。格列美脲片等磺脲類(lèi)藥物促進(jìn)胰島素分泌，可能出現低血糖反應。達格列凈片通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降糖，需注意泌尿系統感染風(fēng)險。西格列汀片等DPP-4抑制劑可延緩腸促胰素降解，胃腸道較小。吡格列酮膠囊能改善外周胰島素敏感性，但可能增加骨折風(fēng)險。

3、胰島素治療

基礎胰島素類(lèi)似物甘精胰島素注射液適合空腹血糖控制不佳者，需每日固定時(shí)間皮下注射。預混胰島素門(mén)冬胰島素30注射液可兼顧餐后和基礎血糖，注射時(shí)間需配合進(jìn)餐。胰島素泵持續皮下輸注適合血糖波動(dòng)大者，需定期更換輸注部位。短期使用胰島素強化治療有助于恢復胰島功能，但需防范低血糖事件。

4、代謝手術(shù)

袖狀胃切除術(shù)通過(guò)減少胃容量限制進(jìn)食，術(shù)后1年多數患者可實(shí)現糖尿病緩解。胃旁路術(shù)改變食物消化吸收路徑，除減重外還可調節腸促胰素分泌。手術(shù)適應證需嚴格評估，術(shù)后需終身營(yíng)養監測，可能出現維生素缺乏或傾倒綜合征等并發(fā)癥。

5、血糖監測

自我血糖監測應包含空腹及餐后2小時(shí)血糖，使用血糖儀檢測指尖血需定期校準。持續葡萄糖監測系統能反映血糖波動(dòng)趨勢，尤其適用于無(wú)癥狀性低血糖患者。每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白評估長(cháng)期控制效果，同時(shí)定期篩查眼底病變和尿微量白蛋白等并發(fā)癥。

2型糖尿病患者需建立個(gè)體化血糖控制目標，年輕患者糖化血紅蛋白建議控制在6.5%以下，老年患者可適當放寬至7%-8%。每日飲食宜采用定時(shí)定量原則，主食選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。運動(dòng)應避免空腹進(jìn)行，隨身攜帶糖果應對低血糖。每半年進(jìn)行足部神經(jīng)病變檢查，每年完成心血管風(fēng)險評估，保持規律作息和穩定情緒有助于病情控制。