兩側甲狀腺全切除后可能出現甲狀腺功能減退、低鈣血癥、聲帶損傷等后遺癥。甲狀腺全切術(shù)是治療甲狀腺癌、嚴重甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的重要手段,術(shù)后需終身替代治療并定期監測相關(guān)指標。
甲狀腺功能減退是常見(jiàn)的后遺癥,由于甲狀腺組織完全缺失,無(wú)法分泌足夠的甲狀腺激素?;颊呖赡艹霈F乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退等癥狀,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)后初期每4-6周需檢測促甲狀腺激素水平,穩定后可延長(cháng)至6-12個(gè)月復查。低鈣血癥多因術(shù)中甲狀旁腺損傷或血供受影響導致,輕者表現為口周麻木、手足抽搐,重者可出現喉痙攣。急性期需靜脈補鈣,長(cháng)期治療可口服鈣劑與骨化三醇膠丸。聲帶損傷與喉返神經(jīng)牽拉或離斷有關(guān),單側損傷引起聲音嘶啞,雙側損傷可能導致呼吸困難需氣管切開(kāi)。術(shù)后發(fā)音訓練有助于聲帶功能恢復,嚴重者需喉鏡評估后行聲帶注射或喉成形術(shù)。
甲狀腺功能減退是常見(jiàn)的后遺癥,由于甲狀腺組織完全缺失,無(wú)法分泌足夠的甲狀腺激素?;颊呖赡艹霈F乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退等癥狀,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)后初期每4-6周需檢測促甲狀腺激素水平,穩定后可延長(cháng)至6-12個(gè)月復查。低鈣血癥多因術(shù)中甲狀旁腺損傷或血供受影響導致,輕者表現為口周麻木、手足抽搐,重者可出現喉痙攣。急性期需靜脈補鈣,長(cháng)期治療可口服鈣劑與骨化三醇膠丸。聲帶損傷與喉返神經(jīng)牽拉或離斷有關(guān),單側損傷引起聲音嘶啞,雙側損傷可能導致呼吸困難需氣管切開(kāi)。術(shù)后發(fā)音訓練有助于聲帶功能恢復,嚴重者需喉鏡評估后行聲帶注射或喉成形術(shù)。
部分患者可能出現頸部瘢痕增生影響外觀(guān),術(shù)后早期使用硅酮敷料或局部注射糖皮質(zhì)激素可改善。甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性者需監測甲狀腺球蛋白水平以評估腫瘤復發(fā)風(fēng)險。術(shù)后患者應保持均衡飲食,適量增加海帶紫菜等富碘食物,避免大量攝入十字花科蔬菜影響甲狀腺素吸收。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行頸部超聲檢查,出現心悸、多汗等甲亢癥狀或嚴重嗜睡等甲減癥狀時(shí)需及時(shí)復診調整用藥。