妊娠期高血壓可通過(guò)生活方式調整、血壓監測、藥物治療、定期產(chǎn)檢、心理疏導等方式控制。妊娠期高血壓可能與遺傳因素、血管內皮損傷、營(yíng)養失衡、胎盤(pán)功能異常、精神緊張等因素有關(guān),通常表現為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、生活方式調整
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以?xún)?,避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。保持每日30分鐘低強度運動(dòng),如散步、孕婦瑜伽,避免久坐或劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)采取左側臥位,有助于改善胎盤(pán)血流。
2、血壓監測
每日早晚定時(shí)測量血壓并記錄,選擇經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊。若收縮壓持續超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱,需及時(shí)就醫。動(dòng)態(tài)血壓監測能更準確評估晝夜血壓波動(dòng)情況。
3、藥物治療
在醫生指導下使用甲基多巴片、拉貝洛爾片等妊娠期降壓藥。硫酸鎂注射液用于預防子癇發(fā)作,硝苯地平控釋片適用于重度高血壓。禁止自行服用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥品。用藥期間需監測胎兒心率及母體肝腎功能。
4、定期產(chǎn)檢
妊娠28周前每2周檢查一次,28周后每周檢查,重點(diǎn)監測尿蛋白、眼底血管和胎兒發(fā)育。超聲檢查評估胎盤(pán)血流及羊水指數,胎心監護觀(guān)察胎兒宮內狀況。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等子癇前期癥狀時(shí)須立即住院。
5、心理疏導
通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒,參加孕婦學(xué)校學(xué)習疾病管理知識。家屬應避免施加精神壓力,協(xié)助記錄血壓和用藥情況。心理咨詢(xún)有助于改善妊娠壓力,必要時(shí)在醫生指導下短期使用妊娠期的抗焦慮藥物。
妊娠期高血壓患者需保證每日8小時(shí)睡眠,臥室保持安靜昏暗環(huán)境。飲食采用低脂高纖維原則,選用橄欖油烹調,適量食用堅果補充不飽和脂肪酸。避免長(cháng)時(shí)間站立或突然體位變化,外出時(shí)攜帶緊急聯(lián)系卡。每周測量體重增長(cháng),控制在0.5千克以?xún)?。出現胎動(dòng)異常、持續頭痛或陰道流血時(shí)須急診處理。產(chǎn)后42天內仍需監測血壓,哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑。