妊娠期高血壓可能導致胎盤(pán)功能減退、胎兒生長(cháng)受限、早產(chǎn)、子癇前期甚至母嬰死亡等嚴重后果。妊娠期高血壓的危害主要有胎盤(pán)供血不足、胎兒宮內窘迫、孕婦器官損傷、子癇發(fā)作、圍產(chǎn)期并發(fā)癥等。

1、胎盤(pán)供血不足

妊娠期高血壓會(huì )引起子宮螺旋動(dòng)脈重塑異常，導致胎盤(pán)絨毛間隙灌注減少。胎盤(pán)缺血缺氧可能引發(fā)胎盤(pán)早剝，表現為突發(fā)性腹痛伴陰道流血。這種情況需立即住院監測，醫生可能使用硫酸鎂注射液預防抽搐，并給予硝苯地平控釋片控制血壓。胎盤(pán)功能不全還會(huì )導致胎兒營(yíng)養供應受限。

2、胎兒宮內窘迫

母體高血壓造成的血管痙攣會(huì )減少胎兒氧供，胎心監護可能出現晚期減速或變異減速。超聲檢查可能發(fā)現羊水過(guò)少或臍動(dòng)脈血流異常。這種情況需要增加胎心監測頻率，必要時(shí)使用鹽酸拉貝洛爾片降壓，嚴重時(shí)需提前終止妊娠。長(cháng)期缺氧可能導致胎兒神經(jīng)系統發(fā)育異常。

3、孕婦器官損傷

持續高血壓可能造成孕婦心、腦、腎等多器官損傷。常見(jiàn)表現包括頭痛、視物模糊、右上腹疼痛等，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶升高、血小板減少。這種情況需嚴格臥床休息，醫生會(huì )聯(lián)合使用甲基多巴片和肼屈嗪片控制血壓，出現肝功能異常時(shí)需護肝治療。嚴重者可發(fā)生溶血、肝酶升高及血小板減少綜合征。

4、子癇發(fā)作

血壓急劇升高可能誘發(fā)子癇，表現為全身強直陣攣性抽搐，可能伴意識喪失。這種情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即靜脈推注硫酸鎂注射液終止抽搐，并緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。子癇發(fā)作前常有頭痛、視覺(jué)障礙等先兆癥狀，出現這些癥狀時(shí)應立即就醫。反復抽搐可能導致孕婦腦水腫或腦出血。

5、圍產(chǎn)期并發(fā)癥

妊娠期高血壓孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血、腦血管意外等并發(fā)癥概率顯著(zhù)增加。分娩后仍需持續監測血壓，可能需繼續服用硝苯地平緩釋片數周。這類(lèi)產(chǎn)婦母乳喂養時(shí)要注意藥物對嬰兒的影響，必要時(shí)調整降壓方案。遠期隨訪(fǎng)發(fā)現這類(lèi)孕婦未來(lái)患心血管疾病風(fēng)險也較高。

妊娠期高血壓孕婦應保證充足休息，采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。飲食需控制鈉鹽攝入，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀含量高的食物如香蕉、土豆等。每日監測血壓和體重變化，定期進(jìn)行尿蛋白檢測和胎兒超聲檢查。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等預警癥狀時(shí)須立即就醫。產(chǎn)后6周需復查血壓及器官功能評估。