胃癌高風(fēng)險人群主要包括長(cháng)期吸煙飲酒者、幽門(mén)螺桿菌感染者、有胃癌家族史者、長(cháng)期高鹽飲食者以及慢性胃病患者。預防胃癌可通過(guò)戒煙限酒、幽門(mén)螺桿菌、定期胃鏡檢查、改善飲食結構及控制慢性胃病等方式實(shí)現。

1、長(cháng)期吸煙飲酒者

煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì )直接損傷胃黏膜，導致慢性炎癥和腸上皮化生。這類(lèi)人群需通過(guò)戒煙酒減少刺激，同時(shí)增加維生素C和硒的攝入，有助于修復黏膜損傷。建議每1-2年進(jìn)行血清胃蛋白酶原檢測聯(lián)合胃鏡檢查。

2、幽門(mén)螺桿菌感染者

幽門(mén)螺桿菌分泌的尿素酶和空泡毒素會(huì )誘發(fā)胃黏膜萎縮和異型增生。感染者可采用含鉍劑四聯(lián)治療，常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。治療后需復查碳13呼氣試驗確認。

3、有胃癌家族史者

遺傳因素導致CDH1基因突變者患胃癌概率顯著(zhù)升高。這類(lèi)人群應從40歲開(kāi)始每年接受高清胃鏡檢查，發(fā)現癌前病變可考慮內鏡下黏膜剝離術(shù)。日常需嚴格避免腌制食品，增加新鮮蔬菜水果攝入量。

4、長(cháng)期高鹽飲食者

高鹽飲食會(huì )破壞胃黏膜屏障功能，促進(jìn)亞硝胺類(lèi)致癌物形成。建議將每日鹽攝入量控制在5克以下，用香辛料替代部分食鹽。同時(shí)多食用富含維生素E的堅果和深海魚(yú)，有助于中和自由基對胃黏膜的氧化損傷。

5、慢性胃病患者

慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃潰瘍患者需規范治療原發(fā)病。常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片和替普瑞酮膠囊。建議每6個(gè)月復查胃鏡并活檢，發(fā)現重度異型增生可考慮預防性胃部分切除術(shù)。

預防胃癌需建立健康生活方式，每日攝入500克以上新鮮蔬菜水果，優(yōu)選十字花科蔬菜和柑橘類(lèi)水果。烹飪方式以蒸煮為主，避免煎炸燒烤。40歲以上高風(fēng)險人群應建立規范的胃鏡篩查計劃，發(fā)現早期病變及時(shí)處理。保持規律作息和適度運動(dòng)也有助于增強胃黏膜防御能力。出現持續上腹隱痛、食欲下降、體重減輕等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫。