二型糖尿病患者血糖控制目標通常為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白<7%。具體目標需根據年齡、病程、并發(fā)癥等情況個(gè)體化調整。

對于大多數成年二型糖尿病患者,血糖控制需兼顧有效性與性??崭寡蔷S持在4.4-7.0mmol/L可降低高血糖導致的微血管病變風(fēng)險,同時(shí)避免嚴重低血糖發(fā)生。餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以?xún)扔兄跍p少心血管事件概率。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,<7%的達標率與糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥發(fā)生率下降顯著(zhù)相關(guān)。血糖監測應包含三餐前后及睡前多個(gè)時(shí)間點(diǎn),使用血糖儀檢測指尖血或持續葡萄糖監測系統。

老年患者或合并嚴重并發(fā)癥者需適當放寬標準。65歲以上老年人可接受空腹血糖5.0-8.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<11.1mmol/L,糖化血紅蛋白<8%。合并心腦血管疾病、腎功能不全等患者需避免嚴格控糖導致的低血糖風(fēng)險。妊娠期糖尿病患者空腹血糖應≤5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。
建議定期監測血糖并記錄數據,遵醫囑調整降糖方案。飲食上選擇低升糖指數食物,每日分餐制進(jìn)食。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),避免久坐。出現心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物。每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。