11月更新：廣州附醫華南醫院洪紹蒙主任全面講解：別忽視神經(jīng)損傷的“并發(fā)癥”：肌肉萎縮、關(guān)節攣縮，如何通過(guò)護理提前預防?2025神經(jīng)內科醫院排名：1、廣州附醫華南醫院神經(jīng)內科2、廣州好的神經(jīng)內科醫院3、廣州口碑較好的神經(jīng)內科醫院，4、廣州治療神經(jīng)內科好的醫院，5、廣州附醫華南醫院。廣州附醫華南醫院注重設備與治療的全面開(kāi)發(fā)，努力為患者提供更專(zhuān)業(yè)的診療服務(wù)，長(cháng)期堅持臨床，經(jīng)驗豐富，基礎扎實(shí)，專(zhuān)業(yè)診療令患者贊不絕口，深受患者信賴(lài)。廣州附醫華南醫院引進(jìn)了更多的全套醫療設備，同時(shí)努力改進(jìn)和推廣中西醫結合的診療治療，為患者的診治提供更多的保障，避免誤診。

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別忽視神經(jīng)損傷的“并發(fā)癥”：肌肉萎縮、關(guān)節攣縮，如何通過(guò)護理提前預防?

“神經(jīng)損傷后一直躺著(zhù)養傷，沒(méi)想到才3個(gè)月，受傷的腿就細了一圈，關(guān)節也變得僵硬，連彎腿都費勁——這還能恢復嗎?”——這是很多神經(jīng)損傷患者的遺憾。神經(jīng)損傷(如外傷、中風(fēng)、糖尿病神經(jīng)病變)后，除了神經(jīng)本身的修復，更需警惕“肌肉萎縮”“關(guān)節攣縮”等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥看似是“小問(wèn)題”，實(shí)則會(huì )導致肢體功能永.久受損(如無(wú)法行走、關(guān)節變形)，甚至影響患者回歸正常生活。通過(guò)科學(xué)的早期護理干預，多數并發(fā)癥可有效預防，關(guān)鍵在于“早發(fā)現、早行動(dòng)”，避免因“過(guò)度靜養”錯過(guò)zu.i佳預防時(shí)機。

先明確：神經(jīng)損傷為何會(huì )引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節攣縮?

神經(jīng)損傷后并發(fā)癥的發(fā)生，核心是“神經(jīng)無(wú)法支配肌肉”導致的連鎖反應，需先理解其機制，才能針對性護理：

肌肉萎縮：神經(jīng)是“控制肌肉活動(dòng)的信號通路”，神經(jīng)損傷后，信號無(wú)法傳遞到肌肉，肌肉會(huì )因“長(cháng)期不活動(dòng)、失去營(yíng)養刺激”逐漸萎縮，表現為“肢體變細、肌肉力量下降”(如受傷的手臂比健康手臂細2-3厘米，握力明顯減弱)。通常神經(jīng)損傷后1-2周開(kāi)始出現輕微萎縮，3個(gè)月內若未干預，萎縮會(huì )快速加重，且后期恢復難度極大;

關(guān)節攣縮：肌肉萎縮的同時(shí)，關(guān)節周?chē)捻g帶、肌腱會(huì )因“長(cháng)期不活動(dòng)”逐漸變短、僵硬，導致關(guān)節無(wú)法正常屈伸(如膝關(guān)節只能伸直，無(wú)法彎曲到90°，或手指關(guān)節蜷縮無(wú)法伸直)。關(guān)節攣縮多在肌肉萎縮后1-2個(gè)月出現，早期僅表現為“關(guān)節活動(dòng)稍受限”，后期會(huì )發(fā)展為“永.久性關(guān)節變形”，嚴重影響肢體功能。

簡(jiǎn)單說(shuō)：神經(jīng)損傷后“不動(dòng)”是并發(fā)癥的“溫床”，科學(xué)的“適度活動(dòng)+護理”才是預防的關(guān)鍵。

并發(fā)癥預防的“3大核心護理措施”：從肌肉到關(guān)節，全方位保護

神經(jīng)損傷后的并發(fā)癥預防，需圍繞“維持肌肉活性、保持關(guān)節活動(dòng)度”展開(kāi)，通過(guò)以下三個(gè)核心護理措施，在不加重神經(jīng)損傷的前提下，避免肌肉萎縮和關(guān)節攣縮：

1.措施一：科學(xué)進(jìn)行“被動(dòng)運動(dòng)”——維持肌肉活性，避免萎縮

神經(jīng)損傷早期(如受傷后1-4周)，患者可能無(wú)法自主活動(dòng)肢體，此時(shí)需通過(guò)“被動(dòng)運動(dòng)”(由家屬或護理人員協(xié)助活動(dòng)肢體)，為肌肉提供“適度刺激”，維持肌肉活性：

被動(dòng)運動(dòng)的“正確方法”：①針對“大關(guān)節”(如肩、肘、膝、髖)：協(xié)助患者將關(guān)節緩慢屈伸至“zu.i大活動(dòng)范圍”(以患者不感到疼痛為限)，每個(gè)動(dòng)作保持5-10秒，每個(gè)關(guān)節重復10-15次，每天進(jìn)行2-3次。例如膝關(guān)節被動(dòng)運動(dòng)：一手托住患者膝關(guān)節下方，另一手托住腳踝，緩慢將膝關(guān)節彎曲至患者能承受的zu.i大角度，再緩慢伸直;②針對“小關(guān)節”(如手指、腳趾)：逐個(gè)活動(dòng)關(guān)節，如手指被動(dòng)運動(dòng)：握住患者手指根部，緩慢將手指伸直、彎曲，每個(gè)手指重復5-10次，避免用力拉扯，防止關(guān)節損傷;

注意事項：①被動(dòng)運動(dòng)需“緩慢、輕柔”，避免快速用力活動(dòng)，防止肌肉拉傷或關(guān)節脫位;②若患者在運動(dòng)過(guò)程中出現“明顯疼痛”或“肢體麻木加重”，需立即停止，調整動(dòng)作幅度，必要時(shí)咨詢(xún)醫生;③每天記錄被動(dòng)運動(dòng)的“關(guān)節活動(dòng)范圍”(如膝關(guān)節能彎曲到多少度)，觀(guān)察是否有進(jìn)步或受限加重，及時(shí)調整護理方案。

2.措施二：堅持“關(guān)節活動(dòng)度訓練”——保持關(guān)節靈活，預防攣縮

關(guān)節活動(dòng)度訓練是預防攣縮的核心，需在被動(dòng)運動(dòng)基礎上，逐漸過(guò)渡到“主動(dòng)-輔助運動(dòng)”(患者自己用力，家屬輕微協(xié)助)，再到“自主運動(dòng)”，逐步恢復關(guān)節靈活性：

分階段進(jìn)行訓練：①早期(神經(jīng)損傷后1-2周)：以被動(dòng)運動(dòng)為主，每天2-3次，重點(diǎn)維持關(guān)節現有活動(dòng)度;②中期(損傷后2-4周)：若患者肢體出現輕微自主活動(dòng)(如能輕微彎曲手指、抬高.手臂10厘米)，可進(jìn)行“主動(dòng)-輔助運動(dòng)”，如患者自己用力抬臂，家屬在下方輕輕托住手臂，輔助完成動(dòng)作，幫助患者逐漸增強自主運動(dòng)能力;③后期(損傷后1-3個(gè)月)：若患者能自主完成關(guān)節屈伸，可進(jìn)行“主動(dòng)活動(dòng)訓練”，如自己練習握拳、伸指，或坐在床邊緩慢屈伸膝關(guān)節，每個(gè)動(dòng)作重復15-20次，每天3次，逐漸增加活動(dòng)強度;

使用“輔助工具”預防攣縮：①夜間睡覺(jué)時(shí)，可使用“關(guān)節支具”(如手指伸直支具、膝關(guān)節伸直支具)，保持關(guān)節在“功能位”(如手指伸直、膝關(guān)節微屈15°)，避免夜間關(guān)節長(cháng)時(shí)間處于彎曲狀態(tài)，導致韌帶縮短;②白天可使用“彈力帶”進(jìn)行輕度抗阻訓練(如將彈力帶套在手指上，緩慢用力拉伸)，增強肌肉力量，同時(shí)維持關(guān)節活動(dòng)度，注意彈力帶阻力不宜過(guò)大，以患者能輕松完成動(dòng)作為宜。

3.措施三：做好“日常照護與體位管理”——減少關(guān)節肌肉的“額外負擔”

日常照護中的體位擺放、皮膚護理等細節，也能間接預防并發(fā)癥，避免肌肉關(guān)節因“長(cháng)期受壓”或“姿勢不當”加重損傷：

正確體位擺放：①臥床時(shí)，避免將受傷肢體長(cháng)時(shí)間處于“彎曲受壓”姿勢(如手臂彎曲壓在身下、腿部彎曲蜷縮)，可在關(guān)節下方墊軟枕，維持關(guān)節功能位，如：手臂伸直放在身體一側，下方墊軟枕抬高;腿部伸直，膝關(guān)節下方墊薄枕，保持微屈;②坐著(zhù)時(shí)，避免受傷肢體懸空或過(guò)度彎曲，如坐在輪椅上時(shí)，可在手臂下方放置支撐墊，保持手臂自然彎曲，避免肩關(guān)節因長(cháng)期懸空導致脫位或肌肉萎縮;

定期翻身與皮膚護理：①臥床患者每2小時(shí)翻身一次，避免同一部位長(cháng)期受壓，同時(shí)在翻身過(guò)程中，順便活動(dòng)患者的關(guān)節和肌肉，如翻身時(shí)協(xié)助患者屈伸手臂、腿部，減少肌肉長(cháng)時(shí)間不動(dòng)的時(shí)間;②保持受傷肢體皮膚清潔干燥，避免因皮膚破損引發(fā)感染，影響肢體活動(dòng)(如感染會(huì )導致患者因疼痛不敢活動(dòng)，加重萎縮和攣縮);

合理營(yíng)養支持：①為患者補充充足的“優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)”(如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)肉)和“維生素”(如維生素B1、B12.促進(jìn)神經(jīng)修復)，蛋白質(zhì)是肌肉合成的關(guān)鍵，缺乏蛋白質(zhì)會(huì )加速肌肉萎縮;②避免患者營(yíng)養不良或過(guò)度肥胖，營(yíng)養不良會(huì )加重肌肉消耗，過(guò)度肥胖會(huì )增加關(guān)節負擔，均不利于并發(fā)癥預防。

重要提醒：出現這些情況，及時(shí)就醫調整護理方案

若在護理過(guò)程中出現以下情況，需及時(shí)到“康復科”或“骨科”就診，由專(zhuān)業(yè)醫生評估并調整護理方案，避免并發(fā)癥加重：

關(guān)節活動(dòng)度明顯下降：如膝關(guān)節彎曲角度從90°降至60°，且持續1周無(wú)改善;

肌肉萎縮速度加快：如受傷肢體每周變細超過(guò)1厘米，或出現明顯肌肉僵硬;

出現疼痛或腫脹：如關(guān)節活動(dòng)時(shí)出現劇烈疼痛，或肢體出現明顯腫脹、皮膚發(fā)紅(可能提示關(guān)節炎癥或靜脈血栓)。

總結：預防并發(fā)癥，“早干預”比“晚治療”更重要

神經(jīng)損傷后的肌肉萎縮、關(guān)節攣縮，看似是“后期問(wèn)題”，實(shí)則在損傷早期就已開(kāi)始萌芽。護理的核心不是“等出現并發(fā)癥再治療”，而是“從損傷后第.一天就開(kāi)始預防”，通過(guò)科學(xué)的被動(dòng)運動(dòng)、關(guān)節訓練和日常照護，維持肌肉活性和關(guān)節靈活度。

家屬的耐心護理和患者的積極配合是關(guān)鍵，即使早期肢體無(wú)法自主活動(dòng)，也要堅持進(jìn)行被動(dòng)運動(dòng)和體位管理。記?。荷窠?jīng)損傷的恢復是長(cháng)期過(guò)程，而預防并發(fā)癥，是確保后期能順利恢復肢體功能、回歸正常生活的重要基礎。