糖尿病并發(fā)癥包括急性酮癥酸中毒、心血管疾病、視網(wǎng)膜病變等，癥狀表現為多飲多尿、體重下降、視力模糊等?？刂蒲?、定期篩查和生活方式調整是關(guān)鍵干預手段。

1. 急性并發(fā)癥

酮癥酸中毒常見(jiàn)于1型糖尿病，因胰島素嚴重缺乏導致脂肪分解產(chǎn)生酮體。典型癥狀包括呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛，需立即靜脈注射胰島素并補液糾正電解質(zhì)紊亂。高滲性高血糖狀態(tài)多發(fā)于老年人，血糖常超過(guò)33.3mmol/L，出現意識障礙時(shí)應緊急降糖治療。

2. 慢性血管病變

大血管并發(fā)癥表現為冠心病、腦卒中和下肢動(dòng)脈硬化?；颊咝杳堪肽隀z查頸動(dòng)脈超聲和踝肱指數，控制血壓低于130/80mmHg。微血管病變包含糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變，建議每年進(jìn)行尿微量白蛋白檢測和眼底照相，早期使用SGLT-2抑制劑可延緩腎病進(jìn)展。

3. 神經(jīng)系統損害

周?chē)窠?jīng)病變導致四肢麻木、刺痛感，可口服α-硫辛酸600mg/日改善癥狀。自主神經(jīng)病變引發(fā)胃輕癱、體位性低血壓，建議少量多餐并使用甲氧氯普胺促進(jìn)胃排空。足部感覺(jué)減退者需每日檢查足部，選擇減壓鞋具預防潰瘍。

4. 典型癥狀識別

"三多一少"癥狀中，多飲多尿源于血糖超過(guò)腎糖閾（通常10mmol/L），每日尿量可達3-5升。不明原因體重下降提示細胞無(wú)法利用葡萄糖供能，需檢測糖化血紅蛋白確認近3個(gè)月血糖水平。突發(fā)視力模糊可能由晶狀體滲透壓改變引起，血糖穩定后多可恢復。

5. 綜合管理方案

飲食采用餐盤(pán)法則：1/2非淀粉類(lèi)蔬菜，1/4優(yōu)質(zhì)蛋白，1/4全谷物。每周進(jìn)行150分鐘有氧運動(dòng)配合抗阻訓練。藥物選擇上，二甲雙胍仍是一線(xiàn)用藥，GLP-1受體激動(dòng)劑可兼顧減重和心血管保護。建立血糖監測日志，重點(diǎn)關(guān)注餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10mmol/L。

糖尿病并發(fā)癥涉及全身多個(gè)系統，從確診初期就應制定綜合防控策略。通過(guò)血糖自我監測、定期并發(fā)癥篩查和個(gè)性化治療方案，能顯著(zhù)降低失明、截肢等嚴重結局風(fēng)險。出現傷口不愈、胸悶氣促等預警癥狀時(shí)需24小時(shí)內就診。