滴蟲(chóng)性龜頭炎要做什么檢查
滴蟲(chóng)性龜頭炎確診需進(jìn)行分泌物鏡檢、PCR檢測和尿液檢查，治療以口服甲硝唑為主，伴侶需同步治療。主要檢查包括顯微鏡下尋找滴蟲(chóng)、核酸擴增技術(shù)確認病原體、尿常規排除尿路感染。
1. 分泌物鏡檢是診斷滴蟲(chóng)性龜頭炎的基礎方法。醫生用棉簽采集龜頭及包皮內板分泌物，置于生理鹽水滴片中，400倍顯微鏡下觀(guān)察。典型滴蟲(chóng)呈梨形，大小約10-30微米，前端有鞭毛，運動(dòng)活躍。檢查前24小時(shí)應避免清洗患處，陽(yáng)性率可達60-70%。對于癥狀典型但鏡檢陰性者，需重復取樣3次以提高檢出率。
2. PCR檢測采用分子生物學(xué)技術(shù)，對陰道毛滴蟲(chóng)特異的基因片段進(jìn)行擴增。相比鏡檢，靈敏度提升至90%以上，能檢出每毫升分泌物中少于10個(gè)的蟲(chóng)體。取樣時(shí)需用專(zhuān)用拭子旋轉刮取尿道口黏膜，避免血液污染。該檢查可區分滴蟲(chóng)亞型，對甲硝唑耐藥株的檢測有指導意義，但費用較高且需專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室支持。
3. 尿液檢查包括尿常規和尿培養。滴蟲(chóng)常引發(fā)尿道炎，尿液中可見(jiàn)大量白細胞，亞硝酸鹽可能陽(yáng)性。晨起首次排尿前段尿液離心后鏡檢，偶可發(fā)現滴蟲(chóng)。尿培養需專(zhuān)用滴蟲(chóng)培養基，保持37℃培養48小時(shí)，陽(yáng)性結果可確定診斷。合并尿路感染時(shí)，需加做細菌培養指導抗生素選擇。
治療采用甲硝唑400mg口服每日兩次，療程7天。頑固病例可用替硝唑2g單次頓服，治愈率超過(guò)90%。局部用甲硝唑凝膠每日涂抹患處，緩解紅腫瘙癢。合并細菌感染時(shí)，聯(lián)合頭孢克肟200mg每日兩次口服。治療期間禁止飲酒，伴侶無(wú)論有無(wú)癥狀都需同步服藥。
滴蟲(chóng)性龜頭炎確診依賴(lài)實(shí)驗室檢查，規范治療可完全治愈。治療失敗需考慮耐藥可能，建議做藥敏試驗。日常保持生殖器干燥清潔，避免不潔性接觸。治療后3個(gè)月需復查PCR確認病原體清除，防止復發(fā)。合并糖尿病等基礎疾病者，應嚴格控制血糖以提高治療效果。
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