直系親屬之間不能輸血，主要是因為存在輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的風(fēng)險。這是一種嚴重的免疫反應，可能導致生命危險。直系親屬之間的基因相似性較高，輸入的血細胞可能被受血者的免疫系統識別為“外來(lái)物質(zhì)”，從而引發(fā)免疫攻擊。為了避免這種風(fēng)險，醫院通常不建議直系親屬之間直接輸血。

1. 輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的機制

TA-GVHD的發(fā)生與免疫系統密切相關(guān)。直系親屬之間的基因相似性較高，尤其是HLA（人類(lèi)白細胞抗原）基因的匹配度較高。當親屬的血液輸入后，供血者的T淋巴細胞可能被受血者的免疫系統誤認為“自身細胞”，從而逃避免疫攻擊。這些T淋巴細胞在受血者體內增殖，并攻擊受血者的組織和器官，導致嚴重的炎癥反應和多器官功能衰竭。TA-GVHD的死亡率高達90%以上，是一種極其危險的并發(fā)癥。

2. 直系親屬輸血的替代方案

為了避免TA-GVHD的風(fēng)險，醫院通常采用其他安全的輸血方式。一是使用經(jīng)過(guò)輻照處理的血液。輻照可以破壞供血者血液中的T淋巴細胞，從而降低TA-GVHD的發(fā)生率。二是選擇非親屬供血者的血液。非親屬之間的基因差異較大，T淋巴細胞被識別為“外來(lái)物質(zhì)”的可能性更高，從而被受血者的免疫系統清除，減少TA-GVHD的風(fēng)險。三是使用自體輸血技術(shù)，即在手術(shù)前采集患者自身的血液儲存，術(shù)后根據需要回輸，完全避免免疫排斥反應。

3. 輸血前的嚴格篩查和匹配

即使是非親屬之間的輸血，醫院也會(huì )進(jìn)行嚴格的血液篩查和匹配。ABO血型和Rh血型是最基本的匹配標準，但HLA基因的匹配同樣重要。醫院會(huì )通過(guò)交叉配血試驗和HLA分型檢測，確保供血者和受血者的血液相容性。對于有特殊需求的患者，如免疫缺陷患者或長(cháng)期輸血患者，醫院還會(huì )進(jìn)行更詳細的免疫學(xué)檢測，以降低輸血相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。

直系親屬之間輸血存在嚴重的健康風(fēng)險，尤其是TA-GVHD的發(fā)生率較高。為了避免這種風(fēng)險，醫院通常采用經(jīng)過(guò)輻照處理的血液、非親屬供血者的血液或自體輸血技術(shù)。同時(shí)，輸血前的嚴格篩查和匹配也是確保安全的重要步驟。如果患者需要輸血，應遵循醫生的建議，選擇最安全的輸血方式，以保障健康和安全。