胎膜早破表現為孕婦在臨產(chǎn)前突然出現陰道流液，液體通常無(wú)色無(wú)味或略帶腥味，需立即就醫處理。原因包括感染、胎位異常、宮頸機能不全等，應對需根據孕周采取保胎或終止妊娠措施。

1. 胎膜早破的典型癥狀是孕婦突然感到陰道有液體流出，量可多可少，持續或間斷。液體清澈，可能混有胎脂，無(wú)尿液氣味。部分孕婦會(huì )伴隨宮縮或下腹墜脹感。孕37周前發(fā)生屬未足月胎膜早破，孕37周后屬足月胎膜早破。

2. 感染是主要原因，細菌產(chǎn)生的酶類(lèi)會(huì )削弱胎膜強度。B族鏈球菌、支原體等病原體上行感染常見(jiàn)。孕婦免疫力下降、陰道菌群失衡會(huì )增加風(fēng)險。定期產(chǎn)檢時(shí)需做白帶常規和細菌培養篩查。

3. 胎位異常如臀位、橫位時(shí)，胎先露與骨盆銜接不良，導致胎膜受力不均。多胎妊娠、羊水過(guò)多等使宮腔壓力增高。宮頸機能不全患者宮頸口松弛，無(wú)法承托胎膜。孕中期可通過(guò)宮頸長(cháng)度超聲評估風(fēng)險。

4. 外傷性破裂見(jiàn)于腹部撞擊、性交刺激等機械因素。孕期應避免劇烈運動(dòng)，乘車(chē)需系安全帶。醫源性因素如羊膜腔穿刺后發(fā)生率為1%-2%，術(shù)后需臥床觀(guān)察24小時(shí)。

5. 應對措施根據孕周不同：孕24周前建議終止妊娠；孕24-34周使用地塞米松促胎肺成熟，抗生素預防感染，硫酸鎂保護胎兒腦神經(jīng)；孕34周后多數選擇引產(chǎn)。絕對臥床時(shí)抬高臀部，監測體溫和胎心。

6. 藥物治療包括頭孢類(lèi)抗生素抗感染，硝苯地平抑制宮縮，必要時(shí)用吲哚美辛減少羊水。飲食補充維生素C增強胎膜韌性，每日攝入100mg，獼猴桃、鮮棗含量豐富。蛋白質(zhì)攝入量需達80g/日，優(yōu)選魚(yú)肉、豆制品。

7. 預防措施包括孕前治療陰道炎，控制血糖血壓。避免提重物和長(cháng)時(shí)間站立。每天飲水2000ml維持羊水量，自數胎動(dòng)3次/日。備孕時(shí)體重指數應控制在18.5-24之間。

胎膜早破是產(chǎn)科急癥，破水后12小時(shí)內需完成處置。無(wú)論孕周大小，破膜后均需住院觀(guān)察。保持外陰清潔，使用無(wú)菌護墊，禁止盆浴。記錄破水時(shí)間和液體性狀，這些信息對醫生判斷處理方案至關(guān)重要。定期產(chǎn)檢能早期發(fā)現高危因素，降低發(fā)生率。