脊髓型的頸椎病什么癥狀啊

博禾醫生
脊髓型頸椎病最典型的癥狀是四肢麻木無(wú)力、步態(tài)不穩和精細動(dòng)作障礙,嚴重時(shí)可導致癱瘓。早期識別癥狀并及時(shí)就醫是防止神經(jīng)功能永久損傷的關(guān)鍵。
1. 運動(dòng)功能障礙
患者常出現下肢沉重感,行走時(shí)步態(tài)蹣跚如踩棉花,容易跌倒。上肢表現為持物不穩,扣紐扣、寫(xiě)字等精細動(dòng)作完成困難。這些癥狀源于頸椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫脊髓傳導束。
2. 感覺(jué)異常
多數患者有手腳麻木、刺痛感,呈手套襪套樣分布。部分出現胸部束帶感,這是脊髓丘腦束受壓的表現。癥狀往往從遠端開(kāi)始發(fā)展,逐漸向近端蔓延。
3. 自主神經(jīng)癥狀
可能出現排尿困難、便秘或尿急等括約肌功能障礙。少數患者伴有頭暈、心悸等交感神經(jīng)刺激癥狀,與脊髓側索受壓有關(guān)。
4. 體征表現
臨床檢查可見(jiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn),病理征陽(yáng)性。Hoffmann征和踝陣攣是常見(jiàn)體征,Lhermitte征陽(yáng)性提示頸髓受累。
治療方案需根據病情嚴重程度制定:
1. 保守治療
急性期使用甲鈷胺注射液營(yíng)養神經(jīng),靜脈滴注甘露醇減輕水腫,口服塞來(lái)昔布緩解炎癥。配合頸托固定制動(dòng),避免頸部過(guò)度活動(dòng)加重損傷。
2. 物理康復
超短波治療改善局部血液循環(huán),脈沖射頻靶點(diǎn)治療減輕神經(jīng)根水腫,三維牽引調整頸椎曲度。每日進(jìn)行聳肩、縮頸等頸部肌肉鍛煉,增強穩定性。
3. 手術(shù)治療
對于進(jìn)行性加重的病例,前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)能直接減壓,后路單開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)適用于多節段狹窄,人工椎間盤(pán)置換術(shù)可保留頸椎活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月,逐步恢復頸部功能。
脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴重的類(lèi)型,癥狀進(jìn)展往往不可逆。出現持物不穩、步態(tài)異常等典型表現時(shí),應立即進(jìn)行頸椎MRI檢查。早期診斷和規范治療能最大限度保留神經(jīng)功能,延誤治療可能導致永久性殘疾。定期復查和長(cháng)期康復訓練對維持療效至關(guān)重要。
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