腦動(dòng)脈瘤是什么病,嚴重嗎
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈瘤#動(dòng)脈
腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部異常膨出形成的瘤樣病變，破裂可能導致致命性蛛網(wǎng)膜下腔出血，屬于高風(fēng)險腦血管疾病。未破裂時(shí)可能無(wú)癥狀，破裂后致死率達30%-40%，需根據瘤體大小、位置及患者狀況評估風(fēng)險等級。
1. 腦動(dòng)脈瘤的病因
遺傳因素約占10%-20%，家族史人群患病風(fēng)險增加3-5倍。環(huán)境因素包括長(cháng)期高血壓、吸煙（風(fēng)險提升3.2倍）、酗酒。生理因素涉及動(dòng)脈粥樣硬化、血管壁先天發(fā)育異常。外傷性動(dòng)脈瘤多發(fā)生于顱底骨折后。病理因素包含結締組織病、多囊腎等基礎疾病。
2. 臨床表現分級
未破裂動(dòng)脈瘤90%無(wú)癥狀，偶發(fā)頭痛或視神經(jīng)壓迫。破裂典型癥狀為"雷劈樣頭痛"（發(fā)生率85%），伴隨頸強直、嘔吐、意識障礙。Hunt-Hess分級將嚴重度分為5級：Ⅰ級無(wú)癥狀至Ⅴ級深度昏迷。
3. 治療決策方案
顯微外科手術(shù)包含瘤頸夾閉術(shù)（適合寬頸瘤）、包裹加固術(shù)、載瘤動(dòng)脈孤立術(shù)。血管內治療采用彈簧圈栓塞（適用于后循環(huán)動(dòng)脈瘤）、支架輔助栓塞、血流導向裝置。未破裂動(dòng)脈瘤＜5mm可保守觀(guān)察，每6個(gè)月進(jìn)行MRA隨訪(fǎng)。
4. 破裂后急救措施
確診后需絕對臥床，控制血壓在120/80mmHg以下。尼莫地平靜脈泵入預防血管痙攣，頭痛劇烈可用甘露醇降顱壓。72小時(shí)內完成DSA檢查， Hunt-Hess Ⅲ級以上需緊急手術(shù)干預。
5. 長(cháng)期管理要點(diǎn)
戒煙可使再出血風(fēng)險降低60%，血壓控制在130/80mmHg以下。飲食推薦地中海飲食模式，每日補充400mg鎂劑。避免劇烈運動(dòng)、用力排便等Valsalva動(dòng)作，建議每周3次30分鐘有氧運動(dòng)。
腦動(dòng)脈瘤管理需神經(jīng)外科、介入科、康復科多學(xué)科協(xié)作。40歲以上高血壓患者建議每5年做腦血管篩查，突發(fā)劇烈頭痛應立即就診。未破裂動(dòng)脈瘤5年隨訪(fǎng)生存率超95%，破裂后及時(shí)手術(shù)可挽救70%患者生命，但20%遺留神經(jīng)功能障礙。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：肺癌晚期臨終前三天8大癥狀
