肺動(dòng)脈高壓對人身體的危害?
博禾醫生
肺動(dòng)脈高壓可導致右心衰竭、低氧血癥及多器官功能損害,嚴重時(shí)危及生命。肺動(dòng)脈高壓的危害主要有呼吸困難加重、活動(dòng)耐力下降、心律失常、右心室肥大、猝死風(fēng)險增加等。
肺動(dòng)脈高壓患者肺血管阻力持續升高,導致右心室后負荷增加,肺泡換氣功能受損。早期表現為活動(dòng)后氣促,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現靜息狀態(tài)呼吸困難,嚴重時(shí)伴隨口唇紫紺。需通過(guò)長(cháng)期氧療、靶向藥物如安立生坦片或波生坦片延緩病情,避免劇烈運動(dòng)。
由于心輸出量減少及組織缺氧,患者易出現疲勞、乏力等癥狀,日?;顒?dòng)如爬樓梯、步行等受限。建議采用分級運動(dòng)訓練,在醫生指導下使用西地那非等血管擴張劑改善血流動(dòng)力學(xué),同時(shí)監測血氧飽和度變化。
右心室壓力負荷過(guò)重可引發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等,表現為心悸、胸悶甚至暈厥。需定期進(jìn)行心電圖和動(dòng)態(tài)心電監測,必要時(shí)使用胺碘酮片或普羅帕酮片控制心律,合并血栓風(fēng)險時(shí)需聯(lián)合抗凝治療。
長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室代償性肥厚,最終導致右心衰竭,出現下肢水腫、肝淤血、頸靜脈怒張。超聲心動(dòng)圖可評估心室結構,治療需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、地高辛片強心,晚期可能需要房間隔造口術(shù)干預。
重度肺動(dòng)脈高壓患者因急性右心衰或惡性心律失常,突發(fā)猝死概率顯著(zhù)升高。高危人群需避免感染、情緒激動(dòng)等誘因,規范使用曲前列尼爾注射液等前列環(huán)素類(lèi)藥物,部分患者需考慮肺移植手術(shù)。
肺動(dòng)脈高壓患者應嚴格戒煙限酒,保持低鹽飲食并控制每日液體攝入量。定期監測體重和下肢水腫情況,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道感染。避免高原旅行或航空飛行等缺氧環(huán)境,遵醫囑每3-6個(gè)月復查心臟超聲和六分鐘步行試驗,出現咯血、意識模糊等急癥需立即就醫。
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