肺部真菌感染有什么癥狀和治療
肺部真菌感染常見(jiàn)癥狀包括持續咳嗽、胸痛、發(fā)熱和呼吸困難，治療需根據病原體選擇抗真菌藥物或手術(shù)清除病灶。真菌感染多發(fā)生于免疫力低下人群，早期診斷可顯著(zhù)改善預后。
1. 肺部真菌感染的癥狀表現
咳嗽是肺部真菌感染的典型癥狀，多為干咳或伴有少量血絲痰。胸痛常呈現鈍痛或刺痛感，深呼吸時(shí)加重。發(fā)熱以中低熱為主，曲霉菌感染可能出現39℃以上高熱。部分患者出現呼吸困難，尤其在活動(dòng)后明顯。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺部結節、空洞或浸潤影，需與肺結核、細菌性肺炎鑒別。
2. 臨床常用治療方法
抗真菌藥物治療需持續2-3個(gè)月，伏立康唑適用于曲霉菌感染，每日2次靜脈注射；卡泊芬凈對念珠菌有效，每日1次給藥；兩性霉素B脂質(zhì)體治療隱球菌病，需監測腎功能。手術(shù)治療適用于藥物控制不佳的局限性病灶，包括肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)或空洞引流術(shù)。重癥患者可聯(lián)合免疫調節治療，如干擾素γ皮下注射。
3. 易感人群與預防措施
長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者、HIV感染者、糖尿病患者以及接受放化療的腫瘤患者風(fēng)險較高。預防性用藥建議氟康唑每日200mg口服。保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，避免接觸霉變物質(zhì)。糖尿病患者需嚴格控制血糖，化療患者可預防性使用泊沙康唑。出現不明原因發(fā)熱超過(guò)1周應及時(shí)進(jìn)行胸部CT和G試驗檢測。
肺部真菌感染的確診依賴(lài)痰培養、血清學(xué)檢測和病理活檢，延誤治療可能導致感染擴散至中樞神經(jīng)系統。治療期間需定期復查肝腎功能和血藥濃度，伏立康唑用藥期間需避光。對于存在基礎疾病的患者，應同步治療原發(fā)病，維持CD4細胞計數＞200/μl可顯著(zhù)降低復發(fā)風(fēng)險。
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