心臟擴大是怎么回事,嚴重嗎
心臟擴大是心臟結構異常的表現，可能由高血壓、冠心病、心肌病等疾病引起，嚴重程度需結合病因和心功能評估。及時(shí)就醫檢查是關(guān)鍵，部分情況需藥物或手術(shù)治療。
1.遺傳因素
部分心肌病如擴張型心肌病具有家族遺傳傾向，基因突變導致心肌細胞結構異常。建議有家族史者定期進(jìn)行心臟超聲篩查，早期發(fā)現可通過(guò)β受體阻滯劑（如美托洛爾）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）等藥物延緩進(jìn)展。
2.環(huán)境因素影響
長(cháng)期高血壓未控制會(huì )增加心臟負荷，導致左心室肥厚擴大。收縮壓超過(guò)140mmHg持續5年以上，心臟擴大風(fēng)險增加3倍。每日鹽攝入需控制在5克以?xún)?，推薦DASH飲食（富含蔬菜、全谷物、低脂乳制品）。
3.病理因素發(fā)展
冠心病心肌缺血可能引發(fā)缺血性心肌病，心肌梗死后壞死區域被纖維組織替代，剩余心肌代償性肥大。冠狀動(dòng)脈造影確診后，血運重建方式包括藥物支架植入（如雷帕霉素涂層支架）、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（乳內動(dòng)脈移植）、體外反搏治療。
4.生理代償機制
心臟瓣膜病如二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，血液反流使心室容積負荷增加，初期出現離心性肥大。重度瓣膜病變需行二尖瓣成形術(shù)、機械瓣置換（如碳質(zhì)雙葉瓣）、經(jīng)導管二尖瓣夾合術(shù)（MitraClip）。術(shù)后需持續抗凝治療，國際標準化比值維持在2-3之間。
5.繼發(fā)性改變
長(cháng)期貧血（血紅蛋白小于90g/L）導致高動(dòng)力循環(huán)，酒精性心肌病每日飲酒超過(guò)40克乙醇持續10年以上，都可引發(fā)心室擴張。戒酒6-12個(gè)月后部分患者心功能可改善，貧血患者需補充鐵劑（如琥珀酸亞鐵）、維生素B12或促紅細胞生成素。
心臟擴大患者應每3-6個(gè)月復查心臟超聲，監測左室舒張末期內徑和射血分數變化。紐約心功能III級以上的患者需限制每日飲水量在1500ml內，睡眠時(shí)保持45度半臥位。猝死高風(fēng)險者建議植入心律轉復除顫器（ICD），室性心律失?；颊呖煽紤]導管消融治療。
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