肺腺癌晚期,這些征兆預示著(zhù)生命的倒計時(shí)!
關(guān)鍵詞：#腺癌
肺腺癌晚期患者出現持續加重的呼吸困難、惡病質(zhì)或多器官衰竭，往往預示生存期顯著(zhù)縮短。關(guān)鍵征兆包括血氧持續低于90%、無(wú)法進(jìn)食的極度消瘦、意識模糊等神經(jīng)系統癥狀，需立即醫療干預。
1.呼吸系統衰竭
肺功能進(jìn)行性下降是晚期肺腺癌主要死因。腫瘤阻塞主支氣管導致血氧分壓低于55mmHg時(shí)，會(huì )出現紫紺和端坐呼吸。每日監測血氧飽和度，低于92%需考慮氧療。便攜式制氧機可維持8-10L/min流量，配合支氣管擴張劑如沙丁胺醇霧化，能暫時(shí)緩解癥狀。當出現二氧化碳潴留導致肺性腦病時(shí)，無(wú)創(chuàng )通氣可能延長(cháng)生存期2-3個(gè)月。
2.惡病質(zhì)綜合征
約80%終末期患者會(huì )發(fā)生癌性厭食-惡病質(zhì)綜合征。體重月下降超10%伴白蛋白小于25g/L時(shí)，預后極差。短期使用甲地孕酮160mg/日可刺激食欲，配合ω-3脂肪酸補充劑。腸內營(yíng)養首選短肽型制劑，每小時(shí)50ml持續泵入。疼痛控制需阿片類(lèi)藥物聯(lián)合加巴噴丁，嗎啡皮下注射起始劑量5mgq4h。
3.多器官轉移癥狀
肝轉移導致黃疸指數>10mg/dL時(shí)，中位生存期約3周。腦轉移引發(fā)噴射性嘔吐需20%甘露醇125mlq8h脫水。骨轉移劇痛推薦鍶-89同位素治療，配合局部放療30Gy/10次。脊髓壓迫癥狀出現后24小時(shí)內需地塞米松16mg/d沖擊治療。
4.終末期監護要點(diǎn)
臨終前72小時(shí)典型表現為陳-施呼吸和四肢末梢發(fā)涼。音樂(lè )治療可降低焦慮評分，親屬應每2小時(shí)協(xié)助翻身。醫療團隊需明確是否進(jìn)行氣管插管，DNR醫囑需提前公證。善終服務(wù)建議采用持續皮下輸注方案：?jiǎn)岱?咪達唑侖+東莨菪堿復合制劑。
肺腺癌晚期患者生存質(zhì)量改善需要多學(xué)科協(xié)作，疼痛控制達標率應>90%，呼吸困難VAS評分控制在3分以下。提前完成預立醫療指示可減少70%的無(wú)效搶救。建議每周與主治醫生評估一次姑息治療方案，營(yíng)養支持以患者主觀(guān)意愿為優(yōu)先考量。
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