不孕不育女性需要做哪些檢查項目
不孕不育女性通常需要完成激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、超聲監測排卵、宮腔鏡檢查和免疫學(xué)檢查等項目。
1、激素水平檢測：
通過(guò)抽血測定促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等六項性激素，評估卵巢儲備功能及排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現黃體生成素與促卵泡激素比值異常，高泌乳素血癥會(huì )直接抑制排卵。檢查需在月經(jīng)周期第2-5天進(jìn)行，必要時(shí)需重復檢測黃體中期孕酮水平。
2、輸卵管通暢性檢查：
子宮輸卵管造影是最常用的方法，通過(guò)注入造影劑觀(guān)察輸卵管形態(tài)及盆腔彌散情況。輸卵管積水或阻塞可能由既往盆腔炎、子宮內膜異位癥導致，約25%的不孕癥與此相關(guān)。腹腔鏡下通染液試驗是診斷金標準，但屬于有創(chuàng )操作。
3、超聲監測排卵：
經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀(guān)察卵泡發(fā)育情況，測量子宮內膜厚度及分型。正常周期應見(jiàn)優(yōu)勢卵泡直徑達18-24毫米后消失，并出現黃體形成。排卵障礙常見(jiàn)于下丘腦-垂體功能異常，可能伴隨卵泡未破裂黃素化綜合征。
4、宮腔鏡檢查：
直接觀(guān)察宮腔形態(tài)、內膜病變及輸卵管開(kāi)口狀態(tài)。子宮內膜息肉、宮腔粘連等占位性病變約占不孕因素的15%，黏膜下肌瘤可能改變宮腔微環(huán)境。檢查同時(shí)可進(jìn)行診刮取材送病理檢查，明確有無(wú)子宮內膜結核或內膜炎。
5、免疫學(xué)檢查：
包括抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等檢測。約10%不明原因不孕與免疫因素相關(guān)，抗磷脂抗體綜合征可能導致反復胚胎停育。封閉抗體缺乏會(huì )影響母體對胚胎的免疫耐受，需通過(guò)淋巴細胞免疫治療干預。
建議保持規律作息避免熬夜，BMI超過(guò)24需控制體重，每周3次有氧運動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，減少咖啡因攝入，男方需同步完成精液常規檢查。既往有盆腔手術(shù)史者應提前告知醫生，甲狀腺功能異常者需先調控TSH水平至2.5mIU/L以下再備孕。
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