川崎病可能遺留冠狀動(dòng)脈病變和心臟瓣膜損傷兩大后遺癥。川崎病后遺癥的發(fā)生與血管炎癥程度、治療時(shí)機及個(gè)體差異密切相關(guān)，主要后遺癥類(lèi)型包括冠狀動(dòng)脈擴張、冠狀動(dòng)脈瘤形成、二尖瓣反流等。

1、冠狀動(dòng)脈病變：

冠狀動(dòng)脈炎是川崎病最嚴重的并發(fā)癥，約15-25%未經(jīng)治療的患者會(huì )出現冠狀動(dòng)脈擴張。急性期血管壁全層炎癥可導致中膜彈性纖維斷裂，后期修復過(guò)程中可能形成動(dòng)脈瘤。冠狀動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)8毫米時(shí)，易發(fā)生血栓形成或狹窄，需長(cháng)期隨訪(fǎng)心臟超聲和抗凝治療。

2、心臟瓣膜損傷：

二尖瓣反流是常見(jiàn)后遺癥，因乳頭肌功能不全或瓣膜增厚所致。重度反流可導致左心室容量負荷增加，后期可能進(jìn)展為心力衰竭。主動(dòng)脈瓣受累較少見(jiàn)，但可能引起瓣膜關(guān)閉不全，需定期評估心功能狀態(tài)。

3、心肌功能異常：

部分患者恢復期存在心肌收縮力下降，與心肌炎或微血管功能障礙有關(guān)。表現為運動(dòng)耐量降低、心電圖ST-T改變，多數在1-2年內逐漸恢復，少數發(fā)展為慢性心功能不全。

4、外周血管異常：

約5%患者遺留外周動(dòng)脈病變，如腋動(dòng)脈或髂動(dòng)脈狹窄。血管內膜增生可能導致肢體血壓不對稱(chēng)、脈搏減弱，嚴重者需血管介入治療。這類(lèi)后遺癥在嬰幼兒期較少出現，多見(jiàn)于年長(cháng)患兒。

5、遠期風(fēng)險升高：

既往冠狀動(dòng)脈瘤患者成年后動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險增加3-5倍。即使瘤體消退，血管內皮功能異?？赡艹掷m存在，建議控制血壓血脂、避免吸煙等危險因素，每3-5年進(jìn)行心血管評估。

川崎病后遺癥管理需終身隨訪(fǎng)，急性期后第1年每3-6個(gè)月復查心臟超聲，穩定期每年評估心功能。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制高鹽高脂食物；運動(dòng)需根據冠狀動(dòng)脈狀態(tài)個(gè)體化調整，避免競技性劇烈運動(dòng)；日常注意預防感染，接種疫苗前需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。出現胸痛、呼吸困難等癥狀應立即就醫，冠狀動(dòng)脈嚴重病變者需避免使用非甾體抗炎藥。