肺炎球菌肺炎并發(fā)癥有哪些 肺炎球菌肺炎的四個(gè)并發(fā)癥須知
肺炎球菌肺炎可能引發(fā)膿胸、肺膿腫、腦膜炎、心包炎四種主要并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與細菌擴散、炎癥反應加重、治療延誤等因素相關(guān)，需通過(guò)針對性醫療干預控制。
1、膿胸：
肺炎球菌感染擴散至胸膜腔可導致膿液積聚?；颊弑憩F為持續高熱、胸痛加劇、呼吸受限，胸腔穿刺可見(jiàn)渾濁滲出液。治療需聯(lián)合抗生素與胸腔閉式引流，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。
2、肺膿腫：
肺組織壞死液化形成膿腔，常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群。典型癥狀為咳大量膿臭痰，胸部CT顯示空洞伴液平。治療需延長(cháng)抗生素療程至4-6周，必要時(shí)行支氣管鏡引流。
3、腦膜炎：
細菌血行播散至中樞神經(jīng)系統引發(fā)腦膜炎癥。起病急驟，伴隨劇烈頭痛、頸項強直、意識障礙等神經(jīng)系統癥狀。腰穿腦脊液檢查顯示白細胞升高，需靜脈注射能透過(guò)血腦屏障的抗生素。
4、心包炎：
炎癥累及心包可導致心臟壓塞風(fēng)險?；颊叱霈F胸骨后銳痛、呼吸困難、奇脈等表現，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心包積液。治療包括心包穿刺引流及抗炎藥物，反復發(fā)作需心包切除術(shù)。
預防并發(fā)癥需早期規范使用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素，保證足療程治療?；謴推趹訌姞I(yíng)養支持，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不少于1.2克/公斤體重，適當進(jìn)行呼吸訓練如腹式呼吸。出現持續發(fā)熱、意識改變等預警癥狀時(shí)需立即復查胸部影像學(xué)與炎癥指標，老年患者建議住院觀(guān)察。
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