支氣管炎咳嗽胸口痛的原因

博禾醫生
支氣管炎咳嗽伴隨胸口痛可能由炎癥刺激、氣道痙攣、繼發(fā)感染、胸膜受累及肌肉勞損等原因引起。
支氣管黏膜受病毒或細菌感染后發(fā)生充血水腫,炎性介質(zhì)刺激氣道神經(jīng)末梢引發(fā)咳嗽反射,劇烈咳嗽時(shí)胸腔內壓力變化可牽拉胸壁組織導致疼痛。治療需針對病原體選擇抗病毒藥物或抗生素,配合鎮咳祛痰藥物緩解癥狀。
支氣管平滑肌收縮導致氣道狹窄,氣流通過(guò)受阻時(shí)會(huì )引發(fā)陣發(fā)性嗆咳,同時(shí)因呼吸肌過(guò)度收縮造成肋間肌疲勞性酸痛??蛇x用支氣管擴張劑改善通氣功能,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制氣道高反應性。
病程遷延可能合并肺炎鏈球菌等細菌感染,炎癥擴散至肺實(shí)質(zhì)或胸膜時(shí)會(huì )出現持續性胸痛伴發(fā)熱。需通過(guò)痰培養明確致病菌后使用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。
嚴重支氣管炎可能波及壁層胸膜,呼吸時(shí)臟壁兩層胸膜摩擦產(chǎn)生尖銳刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。需完善胸部CT排除胸膜炎,治療以原發(fā)病控制為主,疼痛劇烈可短期使用非甾體抗炎藥。
長(cháng)期頻繁咳嗽會(huì )使肋間肌、膈肌等呼吸輔助肌群持續緊張,乳酸堆積引發(fā)酸痛感。建議熱敷疼痛部位,咳嗽時(shí)用手按壓胸部減輕震動(dòng),適當進(jìn)行腹式呼吸訓練降低肌肉負荷。
患者應保持每日2000毫升溫水攝入稀釋痰液,避免辛辣食物刺激氣道??人云陂g可練習縮唇呼吸法:用鼻吸氣2秒后縮唇緩慢呼氣4秒,每日3組每組10次。急性期需臥床休息,恢復期逐步進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動(dòng)增強肺功能。若胸痛持續加重或出現咯血、呼吸困難需立即就醫排除氣胸等并發(fā)癥。
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