腸梗阻下腹部痙攣性疼痛怎么回事，怎么辦
腸梗阻下腹部痙攣性疼痛可能由機械性梗阻、腸動(dòng)力異常、腸壁血運障礙、炎癥刺激、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、液體復蘇、手術(shù)解除梗阻、營(yíng)養支持等方式治療。
1、機械性梗阻：
腸腔被異物或異常結構阻塞導致腸內容物通過(guò)受阻，常見(jiàn)于糞石嵌頓、腸粘連、腸套疊等情況。機械性梗阻會(huì )引發(fā)腸道劇烈收縮，表現為陣發(fā)性絞痛伴腹脹嘔吐。治療需先禁食并留置胃管減壓，部分患者需手術(shù)解除梗阻。
2、腸動(dòng)力異常：
腸道神經(jīng)肌肉功能紊亂引起的麻痹性或痙攣性梗阻，多見(jiàn)于術(shù)后腸麻痹、帕金森病、電解質(zhì)紊亂等。腸蠕動(dòng)異?？蓪е炉d攣性疼痛與排便排氣停止。治療需糾正基礎疾病，使用促胃腸動(dòng)力藥物如多潘立酮、莫沙必利等。
3、腸壁血運障礙：
腸系膜血管栓塞或血栓形成導致腸管缺血，常見(jiàn)于房顫患者、動(dòng)脈硬化人群。缺血性腸梗阻疼痛呈持續性伴腹膜刺激征，可能迅速進(jìn)展為腸壞死。需急診手術(shù)切除壞死腸段，術(shù)后抗凝治療。
4、炎癥刺激：
克羅恩病、憩室炎等慢性炎癥導致腸壁纖維化狹窄，或急性闌尾炎引發(fā)局部腸麻痹。炎癥介質(zhì)刺激腸道神經(jīng)叢引起痙攣痛，伴有發(fā)熱和白細胞升高。治療需控制感染，嚴重狹窄需手術(shù)切除病變腸段。
5、腫瘤壓迫：
結腸癌、卵巢癌等占位病變壓迫或浸潤腸管，多表現為慢性不全性梗阻伴消瘦貧血。腫瘤組織阻塞腸腔可引起陣發(fā)性絞痛。根據腫瘤分期選擇根治性手術(shù)或姑息性造瘺，術(shù)后配合放化療。
腸梗阻急性期需絕對禁食，癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低渣飲食，避免食用豆類(lèi)、堅果等易產(chǎn)氣食物?；謴推诳蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每日步行30分鐘改善腸道功能。長(cháng)期便秘者需增加膳食纖維攝入，養成定時(shí)排便習慣。出現持續腹痛、嘔吐、便血等癥狀應立即就醫。
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