75克葡萄糖耐量試驗的步驟主要包括空腹采血、口服葡萄糖溶液、定時(shí)采血檢測三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節。具體流程涉及試驗前準備、糖水服用方式、采血時(shí)間點(diǎn)設定、結果解讀標準等步驟。

1、試驗前準備：

受試者需在試驗前3天保持每日碳水化合物攝入量不少于150克，避免劇烈運動(dòng)。試驗前8-12小時(shí)禁食，可少量飲水。清晨空腹狀態(tài)下測量初始體重，記錄基礎血壓。需確認無(wú)急性感染、創(chuàng )傷等應激狀態(tài)，妊娠期婦女需排除孕早期嘔吐等干擾因素。

2、首次采血：

醫護人員在受試者空腹狀態(tài)下采集靜脈血，檢測空腹血糖值。采血部位通常選擇肘前靜脈，使用灰色頭蓋管（含氟化鈉抗凝劑）保存樣本。同步留取尿液標本檢測尿糖，部分機構會(huì )加測胰島素和C肽水平。采血后需立即標記時(shí)間，確保后續時(shí)間點(diǎn)計算的準確性。

3、服用糖水：

將75克無(wú)水葡萄糖粉溶解于250-300毫升溫水中，5分鐘內飲畢。妊娠期篩查采用82.5克葡萄糖粉。兒童按每公斤體重1.75克計算，最大不超過(guò)75克。服用時(shí)需記錄第一口攝入時(shí)間，作為后續采血的基準點(diǎn)。糖水溫度應接近體溫，過(guò)冷可能引起胃部不適。

4、定時(shí)采血：

從服糖第一口開(kāi)始計時(shí)，分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘進(jìn)行靜脈采血。部分研究型檢測會(huì )增加180分鐘時(shí)間點(diǎn)。每次采血前需確認受試者未進(jìn)食、未劇烈活動(dòng)。采血間隔期間保持靜坐，禁止吸煙。若發(fā)生嘔吐需終止試驗，結果判讀需注明中斷原因。

5、結果判讀：

檢測完成后，實(shí)驗室會(huì )出具各時(shí)間點(diǎn)血糖值報告。正常標準為空腹＜6.1mmol/L，服糖后2小時(shí)＜7.8mmol/L。妊娠期采用更嚴格標準：空腹＜5.1mmol/L，1小時(shí)＜10.0mmol/L，2小時(shí)＜8.5mmol/L。結果異常者需結合糖化血紅蛋白等指標綜合評估，必要時(shí)重復試驗或轉診內分泌科。

試驗期間建議穿著(zhù)寬松衣物便于采血操作，攜帶書(shū)籍等消遣物品緩解等待焦慮。完成檢測后應及時(shí)進(jìn)食碳水化合物類(lèi)食物預防低血糖，避免駕駛車(chē)輛等需高度集中注意力的活動(dòng)。醫療機構應備有應急糖塊應對可能發(fā)生的低血糖反應。長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等影響糖代謝藥物者，需提前與醫生溝通調整用藥方案。試驗前3日避免高脂飲食，防止乳糜血影響檢測準確性。合并高血壓患者需正常服用降壓藥，但含利尿成分藥物可能干擾結果需特別注明。