胎盤(pán)早剝最嚴重的并發(fā)癥是什么
關(guān)鍵詞：#胎盤(pán)#胎盤(pán)早剝
胎盤(pán)早剝最嚴重的并發(fā)癥是彌散性血管內凝血、急性腎功能衰竭、希恩綜合征、胎兒宮內死亡及產(chǎn)后出血。胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥嚴重程度與剝離面積、出血量及救治時(shí)機密切相關(guān)。
1、彌散性血管內凝血：
胎盤(pán)早剝時(shí)蛻膜組織釋放大量凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，激活外源性凝血途徑，導致微血管內廣泛血栓形成。隨著(zhù)凝血因子消耗性減少，繼而引發(fā)全身性出血傾向，表現為皮膚瘀斑、注射部位滲血及多器官出血。臨床需緊急輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板，同時(shí)進(jìn)行病因治療。
2、急性腎功能衰竭：
重度胎盤(pán)早剝導致失血性休克時(shí)，腎血流量急劇減少，腎小球濾過(guò)率下降，出現少尿或無(wú)尿。血液中肌酐和尿素氮水平進(jìn)行性升高，嚴重者需行連續性腎臟替代治療。早期補充血容量、維持平均動(dòng)脈壓在65mmHg以上是預防關(guān)鍵。
3、希恩綜合征：
產(chǎn)后大出血引起垂體前葉缺血性壞死，導致多種激素分泌不足。典型表現為產(chǎn)后無(wú)乳、閉經(jīng)、陰毛腋毛脫落及甲狀腺功能減退癥狀。需長(cháng)期補充糖皮質(zhì)激素、左甲狀腺素和性激素，嚴重者可出現垂體危象。
4、胎兒宮內死亡：
胎盤(pán)剝離面積超過(guò)50%時(shí)，胎兒供氧中斷，胎心率持續減速直至消失。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)后血腫形成，胎動(dòng)及胎心監護異常。一旦確診需立即終止妊娠，孕周不足34周者需權衡促胎肺成熟與病情進(jìn)展速度。
5、產(chǎn)后出血：
子宮胎盤(pán)卒中導致肌纖維收縮乏力，開(kāi)放的血竇無(wú)法有效閉合。出血量常超過(guò)1000ml，可能合并凝血功能障礙。治療包括宮縮劑使用、宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞等，保守治療無(wú)效時(shí)需行子宮切除術(shù)。
孕婦應定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其注意血壓監測和尿蛋白篩查。出現持續性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫。孕期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，避免外傷及劇烈運動(dòng)。有妊娠期高血壓疾病史者應在醫生指導下使用阿司匹林預防，控制體重增長(cháng)在合理范圍，戒煙戒酒并保持情緒穩定。
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