硬腦膜外膿腫包括哪些臨床表現
關(guān)鍵詞：#腦膜
硬腦膜外膿腫的臨床表現主要包括頭痛、發(fā)熱、神經(jīng)系統癥狀、局部壓痛及全身感染征象。硬腦膜外膿腫通常由鄰近感染擴散、外傷后感染、血行播散、術(shù)后并發(fā)癥及免疫低下等因素引起。
1、頭痛：
頭痛是硬腦膜外膿腫最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現為持續性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，常局限于膿腫部位。隨著(zhù)病情進(jìn)展，頭痛可能逐漸加重并伴隨惡心嘔吐，嚴重時(shí)可因顱內壓增高導致意識障礙。
2、發(fā)熱：
患者通常出現中高熱，體溫可達38-40攝氏度，發(fā)熱多呈弛張熱型。發(fā)熱反應與細菌毒素釋放和炎癥介質(zhì)激活有關(guān)，可能伴隨寒戰、出汗等全身癥狀，抗生素治療前往往難以完全退熱。
3、神經(jīng)系統癥狀：
膿腫壓迫腦組織或引起靜脈竇血栓時(shí)，可出現局灶性神經(jīng)功能缺損，如肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、言語(yǔ)障礙等。嚴重者可出現癲癇發(fā)作、意識水平下降等表現，提示病情已進(jìn)入危重階段。
4、局部壓痛：
當膿腫位于顱骨附近時(shí)，叩擊或按壓病變區域可引發(fā)明顯疼痛。部分患者可見(jiàn)頭皮紅腫、局部隆起等體征，這些表現與骨膜下膿腫形成或顱骨骨髓炎有關(guān)。
3、全身感染征象：
包括乏力、食欲減退、心率增快等非特異性癥狀。實(shí)驗室檢查常見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高、C反應蛋白和降鈣素原水平增高，反映全身炎癥反應狀態(tài)。
硬腦膜外膿腫患者需絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜避免聲光刺激。飲食應選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚(yú)湯、蒸蛋等易消化營(yíng)養品，避免辛辣刺激性食物?；謴推诳蛇M(jìn)行適度肢體活動(dòng)預防深靜脈血栓，但需避免劇烈運動(dòng)。日常需密切監測體溫和意識狀態(tài)變化，嚴格遵醫囑完成抗生素療程，定期復查影像學(xué)評估膿腫吸收情況。出現頭痛加重、新發(fā)抽搐或意識改變時(shí)應立即就醫。
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