胃癌晚期會(huì )出現什么癥狀
胃癌晚期可能出現上腹持續疼痛、嘔血黑便、消瘦乏力、腹部腫塊、吞咽困難等癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤浸潤轉移、消化道出血、惡病質(zhì)等因素引起，可能伴隨腹水、黃疸等體征。
1、上腹持續疼痛
腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周?chē)M織會(huì )導致頑固性疼痛，疼痛多位于劍突下或左上腹，呈持續性鈍痛或絞痛，進(jìn)食后可能加重。疼痛可能與腫瘤侵犯胰腺、腹膜后淋巴結轉移有關(guān)，常需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮痛藥控制。
2、嘔血黑便
腫瘤潰爛破壞血管可引起上消化道出血，表現為嘔咖啡樣物或鮮紅色血液，糞便呈柏油樣黑便。出血量大時(shí)可能出現失血性休克，需緊急輸注凝血酶原復合物、注射用生長(cháng)抑素等藥物，必要時(shí)行內鏡下止血或介入栓塞治療。
3、消瘦乏力
腫瘤消耗、進(jìn)食障礙及代謝紊亂會(huì )導致進(jìn)行性體重下降，肌肉萎縮明顯，血清白蛋白常低于30g/L。惡病質(zhì)狀態(tài)與腫瘤釋放促炎因子相關(guān)，可嘗試腸內營(yíng)養支持聯(lián)合甲地孕酮分散片改善食欲。
4、腹部腫塊
晚期胃癌患者可在上腹部觸及質(zhì)硬固定包塊，多為腫瘤原發(fā)灶與周?chē)M織粘連形成，或轉移腫大的淋巴結團塊。腫塊壓迫膽管可能出現梗阻性黃疸，需通過(guò)膽道支架置入緩解癥狀。
5、吞咽困難
賁門(mén)部腫瘤進(jìn)展可導致進(jìn)行性吞咽梗阻，初期為固體食物難以下咽，后期連流質(zhì)飲食也無(wú)法通過(guò)。食管下端受累時(shí)可能合并食管氣管瘺，需放置空腸營(yíng)養管或行胃造瘺術(shù)維持營(yíng)養。
胃癌晚期患者應選擇易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐保證熱量攝入。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，觀(guān)察嘔吐物及糞便性狀變化。疼痛管理需按時(shí)給藥而非按需給藥，保持皮膚清潔預防壓瘡。建議定期復查血常規、肝腎功能等指標，及時(shí)處理化療或靶向治療相關(guān)不良反應。出現劇烈腹痛、嘔血、意識改變等急癥需立即就醫。
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