糖尿病患者使用激素可能導致血糖波動(dòng)加劇、感染風(fēng)險增加、代謝紊亂加重、心血管事件風(fēng)險上升以及骨質(zhì)疏松加速。激素對糖尿病的影響主要與胰島素抵抗增強、糖異生增加、脂肪分布異常、水鈉潴留及鈣磷代謝失衡有關(guān)。

1、血糖波動(dòng)：

糖皮質(zhì)激素通過(guò)激活肝臟糖異生關(guān)鍵酶、抑制外周組織對葡萄糖的攝取，導致空腹及餐后血糖顯著(zhù)升高。長(cháng)期使用可能使原有降糖方案失效，需密切監測血糖并調整胰島素或口服降糖藥劑量，避免出現高滲性昏迷或酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

2、感染風(fēng)險：

激素會(huì )抑制中性粒細胞和巨噬細胞功能，降低細胞免疫應答，使糖尿病患者更易發(fā)生皮膚感染、呼吸道感染及泌尿系統感染。合并周?chē)窠?jīng)病變者可能出現隱匿性感染，需定期檢查炎癥指標并預防性處理足部潰瘍等易感部位。

3、代謝紊亂：

激素促進(jìn)脂肪分解和再分布，可能引發(fā)向心性肥胖與血脂異常，加重胰島素抵抗。同時(shí)會(huì )升高游離脂肪酸水平，加劇肝臟脂肪沉積，形成惡性循環(huán)。合并高血壓者需注意監測血壓，因激素可能通過(guò)激活腎素-血管緊張素系統導致血壓進(jìn)一步升高。

4、心血管風(fēng)險：

長(cháng)期大劑量激素使用會(huì )損傷血管內皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險。糖尿病患者本身存在血管病變基礎，激素可能加速冠狀動(dòng)脈鈣化進(jìn)程，需加強血脂管理和抗血小板治療。

5、骨質(zhì)流失：

激素抑制成骨細胞活性、促進(jìn)破骨細胞分化，每月骨量流失可達3%-5%。糖尿病患者常合并維生素D缺乏和腎功能損害，激素會(huì )加劇鈣磷代謝異常，增加椎體壓縮性骨折風(fēng)險，需定期進(jìn)行骨密度檢測并補充鈣劑和活性維生素D。

糖尿病患者使用激素期間需保持低碳水化合物、高蛋白飲食結構，每日分餐制控制血糖波動(dòng)；選擇游泳、太極等低沖擊運動(dòng)保護關(guān)節；嚴格記錄血糖日志并及時(shí)反饋給醫生；避免高鹽飲食以減輕水鈉潴留；每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變篩查。若出現持續高血糖、難以愈合的創(chuàng )面或突發(fā)骨痛，應立即就醫評估。