老人骨結核疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、局部制動(dòng)、營(yíng)養支持、物理治療及手術(shù)治療等方式緩解。骨結核疼痛通常由結核桿菌感染、骨質(zhì)破壞、炎癥反應、神經(jīng)壓迫及繼發(fā)感染等原因引起。

1、藥物鎮痛：

針對骨結核疼痛可遵醫囑使用鎮痛藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥緩解輕度疼痛；中重度疼痛可能需要曲馬多等弱阿片類(lèi)藥物。需注意結核患者應避免長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，以免抑制免疫力加重感染。

2、局部制動(dòng)：

病變骨骼部位需通過(guò)支具、石膏或臥床休息實(shí)現嚴格制動(dòng)，減少骨骼負重和機械性刺激。脊椎結核患者需絕對臥硬板床，避免椎體塌陷導致脊髓損傷。制動(dòng)時(shí)間通常需持續至影像學(xué)顯示病灶穩定。

3、營(yíng)養支持：

高蛋白、高維生素飲食可促進(jìn)組織修復，每日蛋白質(zhì)攝入量應達1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補充維生素D和鈣劑，改善骨質(zhì)疏松狀態(tài)。營(yíng)養不良會(huì )延緩病灶愈合并加重疼痛。

4、物理治療：

急性期過(guò)后可采用超短波、紅外線(xiàn)等物理療法改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。疼痛緩解期可進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練防止僵硬，但需避免負重運動(dòng)。物理治療需在結核病灶穩定后開(kāi)展，避免擴散風(fēng)險。

5、手術(shù)治療：

對于嚴重骨質(zhì)破壞、椎體塌陷或膿腫形成的患者，需行病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)等外科干預。手術(shù)能直接去除壞死組織、解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后需繼續規范抗結核治療至少9-12個(gè)月以防復發(fā)。

老年骨結核患者需保證每日攝入300毫升牛奶、50克瘦肉及500克新鮮蔬菜，適當曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。疼痛緩解期可在醫生指導下進(jìn)行床上踝泵運動(dòng)、直腿抬高等非負重訓練，維持肌肉力量。注意監測肝功能、血常規等指標，抗結核藥物可能引起胃腸道反應，建議餐后服藥并定期復查胸部CT評估病灶變化。居住環(huán)境應保持通風(fēng)干燥，避免潮濕加重關(guān)節不適。