肝硬化引起的肝癌復發(fā)率高嗎

博禾醫生
肝硬化引起的肝癌復發(fā)率較高,主要與肝功能儲備不足、病毒持續感染、血管侵犯、腫瘤分化程度低、術(shù)后未規范治療等因素有關(guān)。
肝硬化患者肝臟代謝和再生能力顯著(zhù)下降,術(shù)后剩余肝組織難以維持正常功能,微環(huán)境紊亂易促使癌細胞再生。臨床需通過(guò)Child-Pugh分級評估手術(shù)耐受性,術(shù)后需長(cháng)期監測轉氨酶及膽紅素水平。
乙型或丙型肝炎病毒未徹底清除時(shí),病毒DNA整合至肝細胞基因組可誘發(fā)新癌灶??共《局委熜璩掷m使用恩替卡韋等核苷類(lèi)似物,將病毒載量控制在檢測下限以下。
肝癌細胞侵入門(mén)靜脈或肝靜脈分支時(shí),手術(shù)難以完全清除微轉移灶。增強CT或MRI可檢測血管癌栓,存在門(mén)靜脈主干癌栓者復發(fā)風(fēng)險增加3倍以上。
低分化肝癌細胞增殖活性強,術(shù)后殘留病灶更易進(jìn)展。病理報告顯示Edmondson-Steiner分級Ⅲ-Ⅳ級者,需考慮輔助靶向治療如侖伐替尼。
未按時(shí)復查影像學(xué)或中斷抗病毒治療者復發(fā)風(fēng)險增加。標準隨訪(fǎng)方案要求術(shù)后2年內每3個(gè)月復查超聲聯(lián)合甲胎蛋白,高?;颊咝杳?個(gè)月進(jìn)行增強CT檢查。
肝硬化肝癌患者應嚴格戒酒并避免霉變食物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品以維持肝功能。適度進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)可改善門(mén)靜脈血流,但需避免腹部撞擊。睡眠時(shí)抬高床頭15度有助于減輕門(mén)靜脈高壓,定期監測體重變化可早期發(fā)現腹水征兆。術(shù)后心理疏導同樣重要,家屬需關(guān)注患者情緒波動(dòng)以避免焦慮加重病情。
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