老年癡呆癥患者易跌倒的原因

博禾醫生
老年癡呆癥患者易跌倒可能由認知功能障礙、步態(tài)異常、環(huán)境因素、藥物副作用、合并慢性疾病等原因引起。
老年癡呆癥患者大腦皮層功能退化導致空間定向能力下降,難以準確判斷障礙物距離和高度。疾病中晚期會(huì )出現視空間覺(jué)失調,無(wú)法正確辨識臺階、門(mén)檻等高低落差,增加絆倒風(fēng)險。需通過(guò)防跌倒訓練和家居改造降低風(fēng)險。
約60%患者會(huì )出現步幅縮短、步基增寬等步態(tài)變異,伴隨平衡功能減退。路易體癡呆患者更易出現凍結步態(tài),表現為起步困難或突然步態(tài)中斷??祻陀柧毧筛纳撇綉B(tài)穩定性,必要時(shí)使用助行器輔助。
患者居住環(huán)境存在地面濕滑、雜物堆放、照明不足等隱患時(shí),其風(fēng)險感知能力不足易導致跌倒。建議移除地毯門(mén)檻,安裝浴室扶手和夜燈,保持通道暢通。家具邊緣應做防撞處理。
治療精神行為癥狀的鎮靜類(lèi)藥物可能引起體位性低血壓或肌力下降??鼓憠A能藥物會(huì )導致視力模糊和頭暈。需定期評估用藥方案,避免多種中樞神經(jīng)系統藥物聯(lián)用。
約82%患者合并骨質(zhì)疏松、關(guān)節炎或糖尿病周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變,這些疾病會(huì )影響骨骼肌肉協(xié)調性。視力減退和白內障等眼科疾病也會(huì )干擾障礙物識別。需定期監測骨密度和視力變化。
建議為患者選擇防滑性能好的鞋子,避免穿拖鞋或襪套活動(dòng)。日常飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行太極拳等平衡訓練。衛生間應鋪設防滑墊,床邊放置起身扶手。照料者需學(xué)習扶抱技巧,避免患者突然改變體位時(shí)發(fā)生跌倒。定期進(jìn)行居家安全評估,及時(shí)消除環(huán)境中的危險因素。
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