睪丸扭轉與附睪炎的區分主要依據發(fā)病機制、臨床表現及輔助檢查。睪丸扭轉屬于泌尿外科急癥，表現為突發(fā)陰囊劇痛伴睪丸位置上移；附睪炎多為感染所致，疼痛呈漸進(jìn)性且伴發(fā)熱。具體鑒別點(diǎn)包括疼痛特點(diǎn)、體格檢查差異、影像學(xué)表現、實(shí)驗室指標及高危因素。

1、疼痛特點(diǎn)：

睪丸扭轉疼痛呈刀割樣或絞痛，常于睡眠或劇烈運動(dòng)后突發(fā)，疼痛可放射至腹股溝區。附睪炎疼痛多為鈍痛或脹痛，初期局限于附睪尾部，逐漸蔓延至整個(gè)陰囊，排尿時(shí)可能加重。睪丸扭轉疼痛程度與體位變化無(wú)關(guān)，而附睪炎患者抬高陰囊可部分緩解癥狀。

2、體格檢查：

睪丸扭轉患者提睪反射消失，患側睪丸位置較健側抬高，陰囊皮膚可能出現青紫。附睪炎可見(jiàn)陰囊紅腫熱痛，附睪明顯腫大伴觸痛，精索增粗但睪丸位置正常。普雷恩征陽(yáng)性（托高陰囊疼痛減輕）提示附睪炎，而扭轉患者該體征陰性。

3、影像學(xué)表現：

彩色多普勒超聲是核心鑒別手段。睪丸扭轉顯示睪丸血流信號顯著(zhù)減少或消失，睪丸動(dòng)脈阻力指數增高。附睪炎則表現為附睪血流增多伴腫脹，睪丸血流正?；蜉p度增加。超聲檢查敏感度可達90%以上，需在發(fā)病6小時(shí)內完成以挽救睪丸。

4、實(shí)驗室指標：

附睪炎患者血常規常見(jiàn)白細胞及中性粒細胞升高，尿常規可能檢出膿尿或菌尿。睪丸扭轉早期實(shí)驗室檢查多無(wú)異常，晚期可能出現炎性指標升高。前列腺液檢查對慢性附睪炎鑒別有輔助價(jià)值，但急性期不宜進(jìn)行。

5、高危因素：

睪丸扭轉好發(fā)于12-18歲青少年，與睪丸鞘膜異常附著(zhù)有關(guān)，約40%有夜間發(fā)作史。附睪炎多見(jiàn)于性活躍期男性，常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎，留置導尿管或泌尿系手術(shù)為誘發(fā)因素。既往發(fā)作史對鑒別有參考價(jià)值，附睪炎易復發(fā)而扭轉多為單次事件。

日常需注意保持陰部清潔干燥，避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰部的活動(dòng)。急性期應臥床休息并用毛巾托高陰囊，可局部冷敷緩解腫脹。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝，限制辛辣刺激食物。任何突發(fā)陰囊疼痛均需立即就醫，尤其青少年夜間劇痛需優(yōu)先排除睪丸扭轉?；謴推诳蛇M(jìn)行提肛運動(dòng)改善局部血液循環(huán)，但應避免劇烈運動(dòng)至少1個(gè)月。