氣胸和肺氣腫的區別是什么
氣胸與肺氣腫是兩種不同的肺部疾病，主要區別在于發(fā)病機制、癥狀表現及治療方法。氣胸指氣體異常進(jìn)入胸膜腔導致肺組織受壓萎陷，肺氣腫則是終末細支氣管遠端氣腔持久性擴張伴隨肺泡壁破壞。
1、病因差異：
氣胸多由外傷、肺大皰破裂或慢性阻塞性肺疾病引發(fā)，原發(fā)性氣胸常見(jiàn)于瘦高體型青年。肺氣腫主要與長(cháng)期吸煙、空氣污染或遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏相關(guān)，屬于慢性支氣管炎的常見(jiàn)并發(fā)癥。
2、病理改變：
氣胸的病理基礎是胸膜腔積氣造成肺葉塌陷，影像學(xué)可見(jiàn)胸腔內無(wú)肺紋理的透亮區。肺氣腫表現為肺泡間隔斷裂融合形成肺大皰，胸部CT顯示肺野透亮度增高伴肺血管稀疏。
3、癥狀特點(diǎn)：
氣胸典型癥狀為突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難，嚴重時(shí)可出現縱隔擺動(dòng)。肺氣腫患者多表現為漸進(jìn)性活動(dòng)后氣促，典型體征有桶狀胸和呼氣延長(cháng)，急性加重期可能出現紫紺。
4、診斷方法：
氣胸確診依賴(lài)胸部X線(xiàn)片顯示胸膜線(xiàn)及壓縮肺組織，張力性氣胸需緊急穿刺減壓。肺氣腫診斷需結合肺功能檢查顯示殘氣量增加，一氧化碳彌散量降低具有特征性。
5、治療原則：
少量氣胸可觀(guān)察自愈，中大量需胸腔閉式引流，復發(fā)性氣胸需胸膜固定術(shù)。肺氣腫以支氣管擴張劑和氧療為主，晚期可考慮肺減容手術(shù)或肺移植，戒煙是核心干預措施。
兩類(lèi)疾病均需避免劇烈運動(dòng)和氣壓變化，氣胸患者應預防呼吸道感染，肺氣腫患者建議進(jìn)行縮唇呼吸訓練。膳食方面需保證高蛋白攝入，肺氣腫患者可適當補充抗氧化營(yíng)養素。定期肺功能監測對肺氣腫管理尤為重要，氣胸術(shù)后需隨訪(fǎng)胸片觀(guān)察肺復張情況。
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