胃癌手術(shù)后如何護理胃癱瘓
胃癌手術(shù)后胃癱瘓通常指胃排空障礙，可通過(guò)胃腸減壓、營(yíng)養支持、藥物干預、功能訓練及心理疏導等方式護理。該并發(fā)癥可能與術(shù)中迷走神經(jīng)損傷、吻合口水腫、術(shù)后感染等因素有關(guān)，表現為腹脹、嘔吐、無(wú)法進(jìn)食等癥狀。
1、胃腸減壓
通過(guò)留置鼻胃管持續負壓吸引，減少胃內積液積氣，降低胃內壓力。每日記錄引流量及性狀，若引流量超過(guò)500毫升或出現血性液體需及時(shí)告知醫生。配合定期沖洗管道，避免堵塞。
2、營(yíng)養支持
早期采用全腸外營(yíng)養，通過(guò)中心靜脈輸注營(yíng)養液。待腸鳴音恢復后過(guò)渡至腸內營(yíng)養，使用低脂低滲型營(yíng)養制劑，以20-30毫升/小時(shí)速度泵入空腸營(yíng)養管。逐步嘗試口服清流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等。
3、藥物干預
遵醫囑使用甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，或紅霉素片刺激胃動(dòng)素分泌。對于吻合口水腫可靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。若存在感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
4、功能訓練
術(shù)后第3天開(kāi)始床上翻身活動(dòng)，第5天嘗試坐起。餐后30分鐘取半臥位，配合順時(shí)針腹部按摩?；謴推趶牧髻|(zhì)飲食逐漸過(guò)渡至軟食，每餐控制在100-150克，每日6-8餐。
5、心理疏導
因長(cháng)期禁食易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，需解釋胃癱的可逆性。指導腹式呼吸訓練緩解壓力，鼓勵記錄飲食日記。家屬應參與陪伴，避免患者因進(jìn)食困難自行拔除營(yíng)養管。
術(shù)后3個(gè)月內避免高纖維、高脂及產(chǎn)氣食物，推薦蒸蛋羹、嫩豆腐等易消化蛋白。每日步行30分鐘分次完成，睡眠時(shí)抬高床頭30度。定期復查胃鏡評估胃動(dòng)力恢復情況，若6周未改善需考慮內鏡下球囊擴張或二次手術(shù)。出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛時(shí)須立即返院。
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