胎兒窘迫哪些情況需要終止妊娠
胎兒窘迫需終止妊娠的情況主要包括胎盤(pán)功能?chē)乐販p退、臍帶脫垂無(wú)法緩解、母體嚴重并發(fā)癥無(wú)法控制、胎兒嚴重缺氧酸中毒、胎心監護持續異常且無(wú)改善。
1、胎盤(pán)功能減退：
胎盤(pán)早剝或重度鈣化導致氧氣輸送能力下降時(shí)，胎兒可能出現進(jìn)行性缺氧。超聲顯示胎盤(pán)血流阻力指數持續升高，伴隨胎心減速變異消失，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、臍帶脫垂：
臍帶受壓超過(guò)8分鐘未解除將引發(fā)胎兒窒息。當臍帶先露于胎先露前方，且改變體位、抬高臀部等處理無(wú)效時(shí)，需在30分鐘內完成手術(shù)分娩。
3、母體并發(fā)癥：
子癇前期合并HELLP綜合征、妊娠期急性脂肪肝等疾病引發(fā)多器官衰竭時(shí)，繼續妊娠可能危及生命。當母體肝酶升高超過(guò)正常值10倍或血小板低于50×10?/L時(shí)需立即終止妊娠。
4、胎兒酸中毒：
胎兒頭皮血pH值低于7.20或堿剩余小于-12mmol/L，提示嚴重代謝性酸中毒。若同時(shí)存在胎心率基線(xiàn)變異消失或反復晚期減速，需在1小時(shí)內完成分娩。
5、胎監持續異常：
胎心監護出現正弦波型或延長(cháng)減速超過(guò)3分鐘，伴隨胎兒生物物理評分≤4分。經(jīng)宮內復蘇（吸氧、補液、體位調整）30分鐘無(wú)改善時(shí)，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。
預防胎兒窘迫需定期監測胎動(dòng)變化，孕晚期每日進(jìn)行胎動(dòng)計數，發(fā)現異常及時(shí)就診。建議孕婦保持左側臥位改善胎盤(pán)灌注，避免長(cháng)時(shí)間仰臥?？刂迫焉锲诟哐獕?、糖尿病等基礎疾病，孕期補充鐵劑預防貧血。出現陰道流液、腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫評估，分娩過(guò)程中持續胎心監護有助于早期發(fā)現異常。對于有高危因素的孕婦，建議在三級醫院進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩。
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