脂肪栓塞綜合征有哪些主要表現
脂肪栓塞綜合征主要表現為呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點(diǎn)、發(fā)熱和心動(dòng)過(guò)速。脂肪栓塞綜合征是脂肪顆粒進(jìn)入血液循環(huán)后阻塞小血管引發(fā)的臨床綜合征，多見(jiàn)于長(cháng)骨骨折、嚴重創(chuàng )傷等情況下。
1、呼吸困難：
脂肪栓塞綜合征患者早期常出現突發(fā)性呼吸困難，表現為呼吸頻率增快、血氧飽和度下降。脂肪顆粒栓塞肺毛細血管導致肺泡通氣-血流比例失調，嚴重時(shí)可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，胸片顯示彌漫性浸潤影。
2、意識障礙：
中樞神經(jīng)系統癥狀多在傷后12-72小時(shí)出現，表現為嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷。腦部毛細血管被脂肪顆粒阻塞后引發(fā)腦缺氧和腦水腫，神經(jīng)系統檢查可見(jiàn)病理反射陽(yáng)性。腦部影像學(xué)可能顯示散在點(diǎn)狀缺血灶。
3、皮膚瘀點(diǎn)：
特征性皮膚表現包括前胸、頸部、腋窩等部位出現針尖大小的瘀點(diǎn)，壓之不褪色。這種瘀點(diǎn)是由于脂肪顆粒栓塞皮膚毛細血管導致紅細胞外滲所致，通常在發(fā)病后24-36小時(shí)出現，具有重要診斷價(jià)值。
4、發(fā)熱：
患者常出現38-39℃的發(fā)熱，與脂肪顆粒引發(fā)的炎癥反應有關(guān)。這種發(fā)熱對抗生素治療無(wú)效，需與感染性發(fā)熱鑒別。體溫升高多發(fā)生在癥狀出現后的24小時(shí)內，可能伴隨寒戰等全身炎癥反應。
5、心動(dòng)過(guò)速：
心率持續增快超過(guò)100次/分鐘，與低氧血癥和應激反應相關(guān)。心電圖檢查通常顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，可能伴有非特異性ST-T改變。心率變化可作為病情監測的重要指標之一。
脂肪栓塞綜合征患者需絕對臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)。飲食應給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，限制脂肪攝入量。保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氧療。密切監測生命體征變化，特別是呼吸頻率和血氧飽和度?？祻推诳蛇M(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。出現任何癥狀加重都需立即就醫，防止多器官功能衰竭的發(fā)生。
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