肩關(guān)節炎與肩周炎的區別是什么

博禾醫生
肩關(guān)節炎與肩周炎的區別主要體現在發(fā)病機制、癥狀表現和治療方式上,主要有病因差異、疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度、影像學(xué)表現、治療方法五個(gè)方面。
肩關(guān)節炎多由關(guān)節軟骨退變或外傷引起,屬于關(guān)節內病變;肩周炎則是肩關(guān)節周?chē)浗M織慢性炎癥,常與長(cháng)期勞損或姿勢不良相關(guān)。前者多見(jiàn)于中老年退行性改變,后者好發(fā)于40-60歲人群,女性發(fā)病率較高。
肩關(guān)節炎疼痛集中在關(guān)節深處,活動(dòng)時(shí)加重且伴摩擦感;肩周炎表現為肩周持續性鈍痛,夜間痛感明顯加劇。前者疼痛范圍較局限,后者可放射至頸部或上臂。
肩關(guān)節炎以主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限為特征;肩周炎早期僅主動(dòng)活動(dòng)困難,被動(dòng)活動(dòng)尚可。隨著(zhù)病情進(jìn)展,肩周炎晚期會(huì )出現"凍結肩"現象,關(guān)節各方向活動(dòng)均顯著(zhù)受限。
肩關(guān)節炎X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成;肩周炎早期影像學(xué)多無(wú)異常,后期可能出現骨質(zhì)疏松。超聲檢查對肩周炎診斷價(jià)值更高,可顯示肩袖肌腱增厚等軟組織病變。
肩關(guān)節炎以關(guān)節腔注射和軟骨保護劑為主;肩周炎側重功能鍛煉和局部理療。前者需使用氨基葡萄糖等營(yíng)養軟骨藥物,后者推薦爬墻運動(dòng)等康復訓練配合非甾體抗炎藥。
日常應注意避免提重物和過(guò)度使用患肢,睡眠時(shí)保持肩部保暖。建議進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等低強度鍛煉,疼痛期可熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)及維生素D,避免高嘌呤食物誘發(fā)炎癥。若持續三個(gè)月未緩解或出現肌肉萎縮,需及時(shí)至骨科或康復科就診評估。
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