老年人肝硬化的治療方法是什么
老年人肝硬化可通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、腹水管理、門(mén)脈高壓控制和肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積和遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、抗病毒治療：
針對乙型或丙型肝炎病毒感染者，需長(cháng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物。這類(lèi)藥物能有效抑制病毒復制，延緩肝纖維化進(jìn)展。治療期間需定期監測病毒載量和肝功能指標。
2、保肝藥物：
水飛薊賓、雙環(huán)醇等藥物具有抗氧化和穩定肝細胞膜作用?？筛纳聘蚊府惓?，促進(jìn)肝細胞修復。使用過(guò)程中需注意藥物相互作用，避免加重肝臟代謝負擔。
3、腹水管理：
限制鈉鹽攝入配合螺內酯等利尿劑是基礎治療。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液，同時(shí)補充白蛋白維持有效循環(huán)血量。嚴重者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
4、門(mén)脈高壓控制：
普萘洛爾等β受體阻滯劑能降低門(mén)靜脈壓力，預防食管胃底靜脈破裂出血。內鏡下套扎或硬化劑注射適用于已有靜脈曲張的患者。必要時(shí)實(shí)施門(mén)奇靜脈斷流術(shù)。
5、肝移植評估：
對于終末期肝病模型評分較高的患者，需評估肝移植適應證。移植后需終身服用免疫抑制劑，密切監測排斥反應和感染風(fēng)險。術(shù)前要全面評估心肺功能及合并癥。
肝硬化患者日常需嚴格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克。推薦低強度有氧運動(dòng)如太極拳，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。注意補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松，定期監測肝彈性成像和甲胎蛋白。出現意識改變或嘔血應立即就醫。
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