老年人甲狀腺功能亢進(jìn)危象如何治療
老年人甲狀腺功能亢進(jìn)危象需立即就醫并采取綜合治療，主要包括抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、支持治療及對癥處理等措施。
1、抗甲狀腺藥物
丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片可抑制甲狀腺激素合成。丙硫氧嘧啶片還能阻斷外周組織中的甲狀腺素轉化為活性更高的三碘甲狀腺原氨酸。用藥期間需監測血常規和肝功能，警惕粒細胞減少等不良反應。危象期通常需要首劑加倍給藥，后續根據病情調整。
2、β受體阻滯劑
鹽酸普萘洛爾片能快速控制心動(dòng)過(guò)速、震顫等高代謝癥狀。該藥通過(guò)非選擇性阻斷β腎上腺素受體發(fā)揮作用，但禁用于嚴重心力衰竭或支氣管哮喘患者。用藥時(shí)需密切監測心率血壓，老年患者應從小劑量開(kāi)始滴定。
3、糖皮質(zhì)激素
氫化可的松注射液可抑制甲狀腺激素釋放并減輕應激反應。甲狀腺危象時(shí)機體對糖皮質(zhì)激素需求增加，可能出現相對腎上腺皮質(zhì)功能不全。激素治療能改善外周組織對兒茶酚胺的敏感性，同時(shí)抑制免疫反應。
4、支持治療
包括補液糾正脫水、物理降溫控制高熱、吸氧改善缺氧狀態(tài)。需建立靜脈通路快速補充葡萄糖和電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。對躁動(dòng)患者可酌情使用鎮靜藥物，但需避免呼吸抑制。心電監護必不可少，尤其關(guān)注心律失常風(fēng)險。
5、對癥處理
針對并發(fā)癥如心力衰竭可用去乙酰毛花苷注射液，感染時(shí)需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。合并肝功能異常者應保肝治療，消化道出血需質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。所有治療均需在重癥監護下進(jìn)行，根據實(shí)驗室檢查結果動(dòng)態(tài)調整方案。
老年甲亢危象患者出院后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，定期復查甲狀腺功能。日常應避免感染、創(chuàng )傷等誘因，嚴格遵醫囑調整抗甲狀腺藥物劑量。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，限制碘攝入。家屬應學(xué)會(huì )識別心悸、消瘦等復發(fā)征兆，出現異常及時(shí)送醫。建議隨身攜帶醫療警示卡，注明病情和用藥信息。
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