風(fēng)濕性心肌炎的治療方法有哪些
風(fēng)濕性心肌炎的治療方法主要有抗風(fēng)濕治療、控制心力衰竭、糾正心律失常、免疫調節治療和一般支持治療。
1、抗風(fēng)濕治療：
風(fēng)濕性心肌炎與鏈球菌感染相關(guān)，需使用青霉素類(lèi)抗生素清除鏈球菌。對于青霉素過(guò)敏者可選用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素。同時(shí)配合水楊酸制劑緩解關(guān)節癥狀，嚴重病例需短期使用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應。
2、控制心力衰竭：
出現心功能不全時(shí)需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑減輕心臟負荷。血管緊張素轉換酶抑制劑可改善心室重構，β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量。嚴重心力衰竭需靜脈使用正性肌力藥物。
3、糾正心律失常：
針對不同類(lèi)型心律失常采取相應措施。室性早搏可選用美托洛爾，房室傳導阻滯需安裝臨時(shí)起搏器?？焖傩头款澬杩刂菩氖衣什⒖鼓委?，藥物選擇包括地高辛和胺碘酮。
4、免疫調節治療：
重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白調節免疫反應。對于反復發(fā)作或慢性病程者，可能需使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。生物制劑在難治性病例中有一定應用價(jià)值。
5、一般支持治療：
急性期需絕對臥床休息，減輕心臟負擔?；謴推谥鸩皆黾踊顒?dòng)量，避免劇烈運動(dòng)。保持環(huán)境安靜，限制探視，保證充足睡眠。密切監測心率、血壓等生命體征變化。
風(fēng)濕性心肌炎患者需長(cháng)期低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，多食新鮮蔬果保證維生素攝入?；謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳，避免競技性運動(dòng)。注意防寒保暖，預防呼吸道感染。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查評估病情變化。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，避免情緒波動(dòng)加重心臟負擔。嚴格遵醫囑用藥，不可擅自調整藥物劑量。
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