脫肛與痔瘡在發(fā)病機制、癥狀表現及治療方式上存在明顯差異。脫肛是直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)外，痔瘡則是肛門(mén)靜脈叢曲張形成的團塊。兩者的區別主要有發(fā)病部位不同、癥狀特征不同、病因機制不同、并發(fā)癥差異及治療原則不同。

1、發(fā)病部位不同：

脫肛病變位于直腸末端黏膜或腸壁全層，嚴重時(shí)直腸可呈套疊狀脫出。痔瘡病變局限于肛門(mén)齒狀線(xiàn)附近，分為內痔（齒狀線(xiàn)上）、外痔（齒狀線(xiàn)下）及混合痔。直腸脫垂時(shí)可見(jiàn)環(huán)形黏膜皺襞，痔瘡脫出則表現為分葉狀團塊。

2、癥狀特征不同：

脫肛早期表現為排便后直腸黏膜外翻，可自行回納，進(jìn)展期需手動(dòng)復位，伴有肛門(mén)墜脹及排便不盡感。痔瘡以無(wú)痛性便血為主，內痔脫出常見(jiàn)滴血或噴射狀出血，外痔易形成血栓導致劇烈疼痛。脫肛患者肛門(mén)括約肌松弛，痔瘡患者肛門(mén)收縮功能通常正常。

3、病因機制不同：

脫肛多與盆底肌松弛、直腸周?chē)С纸M織薄弱有關(guān)，常見(jiàn)于長(cháng)期便秘者、經(jīng)產(chǎn)婦及老年人。痔瘡主要因靜脈回流受阻導致，久坐久站、妊娠腹壓增高、辛辣飲食等是主要誘因。直腸脫垂患者多存在骶骨直腸分離等解剖異常，痔瘡患者常見(jiàn)靜脈叢病理性擴張。

4、并發(fā)癥差異：

脫肛可能引發(fā)直腸黏膜糜爛、潰瘍甚至腸管嵌頓壞死，長(cháng)期脫垂可致肛門(mén)失禁。痔瘡并發(fā)癥以血栓形成、嵌頓感染為主，慢性失血可能導致貧血。脫肛患者易合并直腸息肉或脫垂性腸炎，痔瘡患者常伴有肛裂或肛周濕疹。

5、治療原則不同：

輕度脫肛可采用盆底肌鍛煉配合硬化劑注射，重度需行直腸懸吊固定術(shù)。痔瘡治療以緩解癥狀為主，一期內痔多用藥物保守治療，三度以上混合痔考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。脫肛手術(shù)需重建盆底支持結構，痔瘡手術(shù)主要切除病變靜脈團。

日常需保持規律排便習慣，每日進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力，避免久蹲久坐。飲食應增加膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便的食物，限制辛辣刺激食物。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，避免用力擦拭。出現持續便血、肛門(mén)腫物不能回納等情況需及時(shí)就醫，肛門(mén)指診和腸鏡檢查可明確診斷。老年患者可配合紅外線(xiàn)理療改善局部血液循環(huán)，孕婦患者宜采用側臥位減輕腹壓。