眼眶蜂窩織炎需要進(jìn)行哪些檢查
眼眶蜂窩織炎確診需進(jìn)行血常規檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、眼科專(zhuān)科檢查及全身狀況評估。
1、血常規檢查：
通過(guò)白細胞計數和中性粒細胞比例判斷感染程度，C反應蛋白和降鈣素原可輔助評估炎癥活動(dòng)性。嚴重感染時(shí)可能出現血小板減少或凝血功能異常，需同步進(jìn)行凝血四項檢測。
2、影像學(xué)檢查：
眼眶CT能清晰顯示眶內軟組織腫脹范圍及鼻竇受累情況，MRI對識別眶內膿腫形成更具優(yōu)勢。懷疑顱內蔓延時(shí)需加做頭顱增強掃描，兒童患者優(yōu)先選擇低劑量CT方案。
3、病原學(xué)檢查：
膿液培養是金標準，通過(guò)結膜囊拭子或穿刺取材進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗。血培養適用于高熱患者，分子生物學(xué)檢測可快速識別耐藥菌株，指導抗生素選擇。
4、眼科檢查：
視力檢查評估視神經(jīng)受累程度，眼球運動(dòng)試驗判斷眼外肌功能，眼底鏡觀(guān)察視盤(pán)水腫情況。眼壓測量可排除繼發(fā)性青光眼，裂隙燈檢查確認角膜是否受累。
5、全身評估：
監測體溫變化和生命體征，糖尿病患者需檢測血糖和酮體。兒童患者應排查有無(wú)免疫缺陷，老年人需評估心肺功能儲備，為靜脈抗生素治療提供依據。
患者需保持頭部抬高30度以減輕眶周水腫，急性期冷敷緩解疼痛但禁用熱敷。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物避免咀嚼牽拉，補充維生素C和鋅促進(jìn)組織修復?；謴推谶M(jìn)行眼球轉動(dòng)訓練預防粘連，避免揉眼和佩戴隱形眼鏡。出現視力驟降、劇烈頭痛或意識改變需立即返院復查，治療期間每周監測肝腎功能。兒童患者建議接種流感疫苗和肺炎疫苗預防復發(fā)，合并鼻竇炎者需同步進(jìn)行鼻腔沖洗。
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