慢性胃炎可通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測、血液檢查、胃黏膜活檢、胃液分析等方式確診。

1、胃鏡檢查：

胃鏡是診斷慢性胃炎的金標準，可直接觀(guān)察胃黏膜充血水腫、糜爛或萎縮等病變特征。檢查時(shí)醫生會(huì )通過(guò)口腔插入帶有攝像頭的軟管，實(shí)時(shí)查看食管、胃及十二指腸上段的黏膜狀態(tài)，同時(shí)可進(jìn)行組織取樣。胃鏡能清晰區分淺表性胃炎、萎縮性胃炎等類(lèi)型，對伴有腸上皮化生或異型增生等癌前病變的識別具有不可替代性。

2、幽門(mén)螺桿菌檢測：

約80%慢性胃炎與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)。檢測方法包括碳13/14呼氣試驗、糞便抗原檢測及胃黏膜快速尿素酶試驗。呼氣試驗通過(guò)服用標記尿素膠囊后測量呼氣中二氧化碳含量，無(wú)創(chuàng )且準確率超過(guò)95%。胃鏡檢查時(shí)可同步進(jìn)行快速尿素酶檢測，20分鐘內即可獲得結果。陽(yáng)性感染者需接受規范根除治療。

3、血液檢查：

血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃底腺萎縮，胃泌素17水平升高反映胃竇部萎縮程度?？贡诩毎贵w和抗內因子抗體檢測有助于診斷自身免疫性胃炎。血常規可發(fā)現合并貧血患者的血紅蛋白下降，維生素B12缺乏者可能出現巨幼細胞性貧血。這些指標為判斷胃炎類(lèi)型及并發(fā)癥提供輔助依據。

4、胃黏膜活檢：

胃鏡檢查時(shí)鉗取3-5塊胃黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確炎癥程度、萎縮范圍及腸化生分級。悉尼系統將慢性胃炎分為非萎縮性、萎縮性和特殊類(lèi)型三大類(lèi)，病理報告會(huì )描述活動(dòng)性、慢性炎癥、萎縮、腸化生和異型增生的程度?；顧z對早期胃癌篩查具有重要價(jià)值，建議40歲以上患者常規實(shí)施。

5、胃液分析：

通過(guò)插管收集空腹及刺激后的胃液，測量胃酸分泌量和pH值。A型萎縮性胃炎患者多表現為低酸或無(wú)酸，B型胃炎可能正?；蜉p度降低。該檢查對判斷胃黏膜功能狀態(tài)有幫助，但因操作復雜已較少開(kāi)展。目前主要用于卓-艾綜合征等胃泌素瘤的鑒別診斷。

確診慢性胃炎后應調整飲食習慣，避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及腌制食物，規律進(jìn)食并細嚼慢咽。戒煙限酒，減少非甾體抗炎藥使用。適當補充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)和乳制品，貧血患者需增加紅肉、菠菜等富鐵食物攝入。保持情緒穩定，保證充足睡眠，每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳等有助于改善胃腸功能。定期復查胃鏡監測病情變化，出現消瘦、黑便等癥狀及時(shí)就醫。