

陳國棟 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
皮上腸化生萎縮性胃炎的治療方法有生活干預、藥物治療、內鏡下治療、手術(shù)治療。皮上腸化生萎縮性胃炎是胃黏膜長(cháng)期慢性炎癥導致胃腺體減少并被腸上皮替代的一種病理狀態(tài)。
一、生活干預調整飲食習慣有助于減緩疾病進(jìn)展。日常應避免食用腌制、熏烤及辛辣刺激性食物,戒煙限酒,規律進(jìn)食,選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹、軟爛面條。
二、藥物治療藥物治療主要針對幽門(mén)螺桿菌感染和改善胃黏膜環(huán)境。根除幽門(mén)螺桿菌可選用阿莫西林、克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑的三聯(lián)或四聯(lián)療法。保護胃黏膜可使用瑞巴派特、替普瑞酮等藥物。胃動(dòng)力不足時(shí)可配合莫沙必利緩解腹脹。
三、內鏡下治療對于局限性的高級別上皮內瘤變或早期癌變,可采用內鏡下黏膜剝離術(shù)或射頻消融治療。這些微創(chuàng )方式能精準切除病灶,保留胃功能,術(shù)后需定期復查胃鏡監測恢復情況。
四、手術(shù)治療當病變范圍廣泛或已進(jìn)展為胃癌時(shí),需考慮胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)。手術(shù)旨在徹底清除病灶,術(shù)后需結合營(yíng)養支持與長(cháng)期隨訪(fǎng)管理消化功能。
患者應保持情緒穩定,避免過(guò)度焦慮,定期進(jìn)行胃鏡復查,日常飲食注重營(yíng)養均衡與膳食纖維攝入,適度運動(dòng)增強體質(zhì)。
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