股骨髁部骨折主要包括髁間骨折、單髁骨折、髁上骨折、粉碎性骨折和骨骺分離五種類(lèi)型。

1、髁間骨折：

髁間骨折指骨折線(xiàn)通過(guò)股骨髁間窩，將內外髁分離。多由高能量暴力導致，如交通事故或高處墜落。典型表現為膝關(guān)節嚴重腫脹、畸形和活動(dòng)受限。需通過(guò)X線(xiàn)或CT明確骨折移位程度，通常需要切開(kāi)復位內固定手術(shù)恢復關(guān)節面平整。

2、單髁骨折：

單髁骨折僅累及股骨內側髁或外側髁，常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松老年人跌倒損傷。膝關(guān)節內側或外側出現局限性壓痛，可能伴有關(guān)節積血。根據骨折塊大小可選擇保守治療或螺釘固定，需特別注意是否合并半月板或韌帶損傷。

3、髁上骨折：

髁上骨折發(fā)生在股骨髁與干骺端交界處，多為橫行或短斜行骨折線(xiàn)。青少年常見(jiàn)骨骺分離型，成人則多表現為粉碎性。典型體征包括大腿遠端腫脹畸形、異?；顒?dòng)及骨擦音。治療需根據骨折穩定性選擇牽引或鋼板螺釘固定。

4、粉碎性骨折：

粉碎性骨折指股骨髁部出現三塊以上骨折塊，常伴有關(guān)節面塌陷。多由直接暴力撞擊導致，可能合并腘血管神經(jīng)損傷。需通過(guò)三維重建評估骨折形態(tài)，手術(shù)需采用解剖型鋼板或外固定架重建關(guān)節面，術(shù)后易發(fā)生創(chuàng )傷性關(guān)節炎。

5、骨骺分離：

骨骺分離特指兒童股骨遠端生長(cháng)板損傷，根據Salter-Harris分型可分為五型。表現為膝關(guān)節腫脹伴生長(cháng)板壓痛，X線(xiàn)可見(jiàn)骺板增寬。I-II型可手法復位石膏固定，III-V型需手術(shù)復位避免生長(cháng)停滯，需定期隨訪(fǎng)至骨骼成熟。

股骨髁部骨折康復期需循序漸進(jìn)進(jìn)行膝關(guān)節功能鍛煉，早期以等長(cháng)收縮為主，6周后逐步增加被動(dòng)活動(dòng)范圍。飲食應保證每日1500毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入，推薦牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物。避免過(guò)早負重行走，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況，若出現關(guān)節僵硬應及時(shí)介入康復治療。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹，冰敷每次不超過(guò)20分鐘可緩解疼痛。