急性一氧化碳中毒的臨床表現有哪些
關(guān)鍵詞：#中毒
急性一氧化碳中毒的臨床表現主要有頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、心血管系統異常和遲發(fā)性腦病。
1、頭痛：
中毒早期常出現持續性頭部脹痛，以額部為主，程度與血中碳氧血紅蛋白濃度呈正相關(guān)。頭痛可能伴隨眩暈感，部分患者描述為"頭部緊箍感"，這是腦組織缺氧導致腦血管代償性擴張的結果。
2、惡心嘔吐：
約60%患者會(huì )出現消化道癥狀，表現為頻繁惡心和噴射性嘔吐。這與缺氧引起的延髓嘔吐中樞興奮有關(guān)，嚴重者嘔吐物可能帶血絲，提示胃黏膜應激性損傷。
3、意識障礙：
中毒程度加深時(shí)出現意識模糊、嗜睡或昏迷。碳氧血紅蛋白濃度超過(guò)40%可致完全昏迷，伴瞳孔對光反射遲鈍，這是大腦皮層及網(wǎng)狀上行激活系統缺氧的表現。
4、心血管異常：
心肌缺氧表現為心悸、心絞痛樣胸痛，心電圖顯示ST段壓低或T波倒置。嚴重中毒者可能出現休克，與心肌收縮力下降和血管通透性改變有關(guān)。
5、遲發(fā)性腦?。?/h3>
部分患者在清醒后2-60天出現認知障礙、大小便失禁等神經(jīng)精神癥狀，稱(chēng)為遲發(fā)性腦病。這與腦白質(zhì)脫髓鞘病變相關(guān)，多見(jiàn)于老年人和治療不及時(shí)者。
中毒后應立即轉移至通風(fēng)環(huán)境，保持呼吸道通暢，有條件者盡早進(jìn)行高壓氧治療?；謴推谛璞O測心電圖和腦電圖，避免劇烈運動(dòng)，保證充足蛋白質(zhì)和維生素B族攝入，促進(jìn)神經(jīng)系統修復。兩周內禁止吸煙飲酒，定期復查碳氧血紅蛋白水平，出現記憶力減退等異常應及時(shí)神經(jīng)科就診。
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