什么情況下不能做核磁共振 做核磁共振的禁忌癥和適應癥介紹

博禾醫生
核磁共振檢查的禁忌癥主要包括體內存在金屬植入物、妊娠早期、幽閉恐懼癥、生命體征不穩定及造影劑過(guò)敏等情況。核磁共振的適應癥涵蓋神經(jīng)系統病變、關(guān)節軟組織損傷、腹部臟器檢查、心血管疾病評估及腫瘤診斷等。
體內裝有心臟起搏器、人工耳蝸、動(dòng)脈瘤夾等金屬醫療器械的患者禁止接受核磁共振檢查。強磁場(chǎng)可能導致金屬設備移位、功能異?;虍a(chǎn)熱,造成組織損傷。骨科內固定鋼板需根據材質(zhì)判斷,鈦合金材質(zhì)通常安全,但需提前告知醫生。
妊娠前三個(gè)月胎兒器官發(fā)育關(guān)鍵期應避免核磁共振,磁場(chǎng)能量雖無(wú)明確致畸證據,但為安全考慮建議延期檢查。妊娠中后期必要時(shí)可在醫生評估后進(jìn)行檢查,但需屏蔽腹部并避免使用釓造影劑。
核磁共振需在狹窄密閉空間完成,持續15-60分鐘的檢查可能誘發(fā)嚴重焦慮發(fā)作。此類(lèi)患者可選擇開(kāi)放式核磁設備,或提前使用抗焦慮藥物,必要時(shí)需由精神科醫生評估后決定。
嚴重心肺功能不全、休克或意識障礙患者不宜檢查。設備艙內無(wú)法實(shí)時(shí)監護搶救,且掃描時(shí)產(chǎn)生的噪聲可能加重病情。此類(lèi)患者需先穩定生命體征,必要時(shí)改用CT等替代檢查。
釓造影劑可能引發(fā)過(guò)敏反應,既往有造影劑過(guò)敏史或重度腎功能不全者禁用。輕度過(guò)敏表現為皮疹瘙癢,嚴重者可出現喉頭水腫。檢查前需詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,必要時(shí)進(jìn)行皮試。
進(jìn)行核磁共振前需去除所有金屬物品,包括首飾、皮帶扣及含金屬纖維的衣物。檢查當日建議穿著(zhù)純棉衣物,避免使用發(fā)膠等化妝品。兒童或躁動(dòng)患者可能需要鎮靜處理,檢查后無(wú)特殊飲食限制,但使用造影劑者應多飲水促進(jìn)排泄。有慢性疾病患者需攜帶既往影像資料供醫生對比,檢查后30分鐘內不要立即離開(kāi)醫院以便觀(guān)察遲發(fā)反應。
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