腳后跟酸脹痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、過(guò)度勞累、外傷等因素引起。足底筋膜炎主要表現為晨起第一步疼痛，跟腱炎常見(jiàn)于運動(dòng)后跟腱部位腫脹，跟骨骨刺可能導致持續性刺痛，過(guò)度勞累和外傷則與近期活動(dòng)強度或局部損傷有關(guān)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉導致的慢性炎癥，多見(jiàn)于長(cháng)期站立、跑步或穿鞋不當人群。典型癥狀為晨起下床第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站復發(fā)。治療需減少足部負荷，選擇足弓支撐鞋墊，配合局部熱敷和牽拉訓練。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。

2、跟腱炎

跟腱炎因跟腱反復微小撕裂引發(fā)，常見(jiàn)于突然增加運動(dòng)量者。表現為跟腱部位腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)酸脹感加重。急性期需制動(dòng)冰敷，慢性期通過(guò)離心訓練增強跟腱強度。醫生可能開(kāi)具氟比洛芬貼膏、艾瑞昔布片或依托考昔片控制炎癥，嚴重者需體外沖擊波治療。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，與足底筋膜長(cháng)期牽拉有關(guān)。特征為行走時(shí)跟骨下方針刺樣痛，久坐后站起加重。保守治療包括定制矯形鞋墊分散壓力，超聲波促進(jìn)軟組織修復。若骨刺刺激周?chē)M織嚴重，可考慮關(guān)節鏡下骨贅切除手術(shù)。

4、過(guò)度勞累

長(cháng)時(shí)間行走、登山或體重超負荷會(huì )導致足跟脂肪墊緩沖功能下降，引發(fā)非特異性酸脹痛。建議控制每日步數在合理范圍，體重超標者需減重，運動(dòng)前后做好足部肌肉拉伸。選擇緩沖性能好的運動(dòng)鞋，睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。

5、外傷

跟骨骨折或軟組織挫傷后未完全恢復，可能遺留慢性酸脹痛。需通過(guò)X線(xiàn)或MRI明確損傷程度，新鮮骨折需石膏固定，陳舊性損傷可嘗試脈沖射頻治療?？祻推诒苊馓S等沖擊性動(dòng)作，配合跌打損傷類(lèi)藥物外敷。

建議每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底筋膜，選擇鞋跟高度2-3厘米的鞋子減輕跟腱拉力。體重指數超過(guò)24者需制定減重計劃，運動(dòng)時(shí)循序漸進(jìn)增加強度。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現夜間靜息痛，應及時(shí)就診排除應力性骨折、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病。日?？裳a充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康，避免赤腳行走于堅硬地面。