重癥顱腦損傷病人可能出現肺部感染、應激性潰瘍、深靜脈血栓、癲癇發(fā)作、腦積水等并發(fā)癥。重癥顱腦損傷后并發(fā)癥的發(fā)生與損傷程度、治療方式、護理質(zhì)量等因素密切相關(guān)，需通過(guò)多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行預防和管理。

1、肺部感染

重癥顱腦損傷患者因意識障礙、咳嗽反射減弱及長(cháng)期臥床，易發(fā)生誤吸導致肺部感染。臨床表現為發(fā)熱、痰液增多、血氧飽和度下降等。預防措施包括定期翻身拍背、保持呼吸道通暢、嚴格無(wú)菌吸痰操作。治療需根據痰培養結果選用敏感抗生素，如頭孢曲松、莫西沙星等。

2、應激性潰瘍

顱腦損傷后機體應激反應可導致胃黏膜屏障破壞，出現上消化道出血。典型癥狀為嘔血、黑便、血紅蛋白下降。預防性使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可有效降低發(fā)生率。出血嚴重時(shí)需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行內鏡下止血治療。

3、深靜脈血栓

長(cháng)期臥床及血液高凝狀態(tài)使患者易形成下肢深靜脈血栓。表現為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。預防措施包括早期肢體被動(dòng)活動(dòng)、穿戴彈力襪、低分子肝素抗凝治療。確診后需絕對臥床，避免血栓脫落導致肺栓塞。

4、癲癇發(fā)作

腦組織損傷后異常放電可引發(fā)癲癇，表現為肢體抽搐、意識喪失等。急性期可預防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、左乙拉西坦。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢，防止舌咬傷，及時(shí)靜脈注射地西泮控制癥狀。

5、腦積水

蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室系統阻塞可導致腦脊液循環(huán)障礙，形成腦積水。臨床表現為頭痛、嘔吐、意識障礙加重。輕度可通過(guò)脫水治療緩解，嚴重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)或腰大池引流術(shù)解除梗阻。

重癥顱腦損傷患者的并發(fā)癥管理需要綜合治療與精心護理相結合。營(yíng)養支持方面建議早期腸內營(yíng)養，選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食，必要時(shí)補充維生素及微量元素?？祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，配合高壓氧、針灸等輔助治療。家屬需密切觀(guān)察患者生命體征變化，定期復查頭顱CT評估病情，嚴格遵醫囑用藥，避免自行調整治療方案。心理疏導對患者及家屬同樣重要，可幫助緩解焦慮抑郁情緒，提高治療依從性。