陳舊性心肌梗死有什么癥狀
陳舊性心肌梗死主要表現為心絞痛、心律失常、心力衰竭等癥狀。陳舊性心肌梗死是心肌梗死后心肌組織發(fā)生纖維化改變的一種病理狀態(tài)，通常發(fā)生在心肌梗死后的數周至數月內。陳舊性心肌梗死的癥狀可能由心肌缺血、心肌重構、心臟傳導系統受損、心室功能減退、神經(jīng)內分泌激活等因素引起。
1、心絞痛
心絞痛是陳舊性心肌梗死最常見(jiàn)的癥狀之一，表現為胸骨后或心前區壓迫性疼痛，可放射至左肩、左臂或下頜。疼痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導致的心肌供血不足有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林等藥物緩解癥狀。
2、心律失常
心律失常是陳舊性心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥，包括室性早搏、房顫、室性心動(dòng)過(guò)速等。心律失常的發(fā)生與心肌瘢痕組織形成導致的心臟電活動(dòng)異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F心悸、頭暈、暈厥等癥狀。嚴重的心律失?？赡軐е骡?。治療上可遵醫囑使用胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等抗心律失常藥物。
3、心力衰竭
心力衰竭是陳舊性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，表現為呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。心力衰竭的發(fā)生與心肌梗死導致的心肌收縮功能下降有關(guān)?；颊呋顒?dòng)耐量明顯下降，嚴重時(shí)可出現端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療上可遵醫囑使用呋塞米、螺內酯、依那普利等藥物改善心功能。
4、心臟擴大
心臟擴大是陳舊性心肌梗死的常見(jiàn)體征，表現為心界擴大、心尖搏動(dòng)彌散。心臟擴大的發(fā)生與心肌梗死后心室重構有關(guān)。心臟擴大可進(jìn)一步加重心力衰竭癥狀。治療上需控制血壓、減輕心臟負荷，可遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物延緩心室重構。
5、猝死風(fēng)險增加
陳舊性心肌梗死患者猝死風(fēng)險明顯增加，主要與惡性心律失常有關(guān)。猝死可發(fā)生在無(wú)明顯先兆的情況下。降低猝死風(fēng)險的措施包括控制危險因素、規范用藥、必要時(shí)植入心臟復律除顫器?；颊咝瓒ㄆ陔S訪(fǎng)，監測心功能變化。
陳舊性心肌梗死患者需注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免劇烈運動(dòng)。保持規律作息，避免情緒激動(dòng)。遵醫囑規范用藥，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。如出現胸痛加重、呼吸困難、暈厥等癥狀應及時(shí)就醫。通過(guò)規范治療和生活方式管理，可有效改善預后，提高生活質(zhì)量。
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