腰椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生的區別是什么
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腰椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生是兩種不同的脊柱退行性疾病，主要區別在于病變部位和病理機制。腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經(jīng)，骨質(zhì)增生則是關(guān)節邊緣骨贅形成。兩者在發(fā)病機制、臨床表現、影像學(xué)特征等方面均有明顯差異。
1、發(fā)病機制
腰椎間盤(pán)突出源于椎間盤(pán)退變，纖維環(huán)破裂后髓核向后方或側后方突出，直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。骨質(zhì)增生屬于骨關(guān)節適應性改變，由于長(cháng)期機械應力刺激，關(guān)節邊緣軟骨下骨發(fā)生硬化并形成骨性突起。
2、病變部位
腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在椎間盤(pán)組織，好發(fā)于腰4-5和腰5-骶1節段。骨質(zhì)增生多見(jiàn)于椎體邊緣、關(guān)節突關(guān)節等骨性結構，頸椎和腰椎均為高發(fā)區域。
3、臨床表現
腰椎間盤(pán)突出典型表現為放射性坐骨神經(jīng)痛，咳嗽時(shí)疼痛加重，可能伴下肢麻木或肌力下降。骨質(zhì)增生多引起局部鈍痛和活動(dòng)受限，晨起時(shí)關(guān)節僵硬明顯，神經(jīng)壓迫癥狀相對少見(jiàn)。
4、影像學(xué)特征
CT或MRI可清晰顯示腰椎間盤(pán)突出的軟組織影向椎管內突出，神經(jīng)根受壓變形。X線(xiàn)檢查能觀(guān)察到骨質(zhì)增生的骨贅形成，表現為椎體邊緣唇樣增生或關(guān)節面硬化。
5、治療原則
腰椎間盤(pán)突出急性期需臥床休息，可采用甘露醇注射液、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀，嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。骨質(zhì)增生以保守治療為主，常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等保護軟骨藥物，配合關(guān)節功能鍛煉。
腰椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生患者均需避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床。適度進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉可增強腰背肌力量，體重超標者需控制飲食減輕脊柱負荷。急性疼痛期可局部熱敷緩解癥狀，但出現下肢無(wú)力或大小便功能障礙時(shí)應立即就醫。日常注意腰部保暖，避免提重物和突然扭轉動(dòng)作，長(cháng)期伏案工作者建議每小時(shí)起身活動(dòng)。
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